骨伤科患者大多经历骨折、手术创伤，肢体活动受限，加上术后体虚、镇痛药物影响、长期卧床导致肌力减退，一旦发生跌倒，极易造成骨折再移位、内固定松动等。防跌倒不只是医护人员的工作，家属掌握正确照护知识，能够极大降低意外风险，守护患者康复安全。

一、认清骨伤科患者跌倒高危因素

骨伤科患者跌倒，往往是多重因素叠加造成。从身体层面来看，骨折或术后患肢疼痛无力、长期卧床造成下肢肌肉萎缩，平衡能力变差；部分老人合并慢病，容易出现体位性低血压，起身瞬间头晕发黑；服用降压药、镇静药、止痛药物，也会带来头晕、乏力等副作用，增加摔倒概率。

环境与主观因素同样不可忽视。地面湿滑、过道堆放杂物、夜间光线不足，都是常见隐患。不少患者自我评估过高，觉得身体恢复不错，独自下床如厕、走动；部分家属陪护时存在侥幸心理，短暂离开无人看护，意外就容易在瞬间发生。

二、牢记安全下床原则

平躺30秒：睡醒之后不要立刻坐起，保持平躺状态半分钟，让身体逐步苏醒。

坐起30秒：慢慢侧身，依靠手臂支撑坐于床边，双脚垂放，静坐30秒，观察有没有头晕、心慌、眼前发黑。

站立30秒：在家属搀扶下扶稳床沿或者助行器缓慢站立，原地停留30秒，确认没有眩晕、腿软之后，再开始迈步行走。

家属切记，患者下床务必有人陪同，不要让患者独自完成起身动作。

三、做好环境排查，消除居家与病房跌倒隐患

保持地面干燥整洁，地面有水渍、污渍要第一时间擦干，及时清理过道上的杂物、电线，避免绊倒患者。卫生间、浴室铺设防滑垫，马桶、淋浴位置安装牢固扶手，方便患者借力站起。夜间起夜风险很高，卧室、走廊、卫生间需要开启小夜灯，不要摸黑行动。

病床要调至合适最低高度。水杯、手机、纸巾等生活用品，统一放在床头柜随手可拿的位置，不要让患者伸手探身去远处拿物品。患者衣物裤脚不能过长拖地，鞋子选择鞋底纹路深的防滑鞋，禁止穿拖鞋、拖鞋式凉鞋，防止滑倒绊脚。

四、辅助器具正确使用，家属做好陪护监护

拐杖、助行器是骨伤患者康复期的重要工具，家属要在医护指导下，教会患者规范使用，不可随意更换高度。使用轮椅时，上下轮椅必须锁紧刹车，确认固定稳妥之后再移动患者，防止轮椅滑动摔倒。

家属陪护要抓住高危时间段：清晨刚睡醒、夜间起夜、洗澡如厕，这几个时刻跌倒发生率最高，尽量做到不离人，不随意离开。千万不要抱有“就离开一小会儿没事”的想法。如果确实需要短暂离开，请按呼叫铃寻求护士协助，不要让高危患者独处。

日常多观察患者精神状态，如果患者出现疲惫、头晕，就不要勉强下床活动。部分老人性格倔强，拒绝家属搀扶，家属要耐心劝导，不要顺从患者独自行动的要求。

五、用药与康复训练，从身体根源降低跌倒风险

骨伤患者常常需要服用止痛、降压、安神类药物，部分药物服药之后会出现头晕、嗜睡反应。家属要留意服药后的身体反应，服药之后尽量先休息片刻，不要马上起身走动，出现不适及时联系医生，切勿自行增减药量。

康复锻炼要遵从医嘱，不能盲目锻炼。长期卧床患者，可在床上完成踝泵运动、直腿抬高，维持下肢肌肉力量；能够下地后，循序渐进练习站立、慢走，不要急于求成。同时加强营养，补充蛋白质、钙和维生素D。

六、不慎跌倒之后，家属正确应急处理

万一发生跌倒，家属切忌慌张。第一时间不要急忙把患者强行拉起，先轻声询问感受，查看有没有剧烈疼痛、肢体畸形、出血等情况。

如果患者感觉患肢剧痛、不能活动，可能是二次骨折，保持患者原地姿势，立刻呼叫医护人员或者拨打急救电话，不要随意搬动。确认没有严重伤痛，再在保护下缓慢起身，后续一定要告知医生做进一步检查评估，不能觉得摔完没事就置之不理。

结语

骨伤患者的康复，安全永远排在第一位。跌倒的预防，藏在每一次起身、每一次陪护、每一处环境细节之中。家属和患者共同提高防范意识，落实各项护理要点，才能最大限度规避跌倒风险，让患者平稳、安全完成康复。

作者：上海中医药大学附属曙光医院     周林玲