孩子发烧突然抽搐，叫也没有反应，突如其来的一幕，让很多家长慌了手脚。事发突然，很多家长容易听信网传土办法，进行错误操作，很可能给孩子带来二次伤害。只有分清可以做和严禁做的操作，按正确流程处置，才能保护孩子。

一、先判断：这是热性惊厥吗

（一）常见表现

多数热性惊厥发生在体温快速上升阶段。患儿突然出现四肢僵硬或节律性抖动，双眼上翻，意识短暂消失，牙关紧闭，对外界呼唤没有反应。部分患儿会出现口吐白沫、口周发青等情况。这种现象一般持续数秒或数分钟，之后患儿慢慢恢复意识。发热是热性惊厥发生的前提，一般需要发热38℃以上，6月龄~5岁是热性惊厥的高发年龄段。但家长需要知道，并非所有发烧伴抽搐的情况都是热性惊厥，电解质紊乱、脑炎等其他疾病，也可能在发热时诱发抽搐，需要医生鉴别。

（二）与普通寒战的区别

很多家长会将发烧初期的寒战误认为抽搐。这两者有明显的区别，且处理方式也不同。寒战多表现为身体打颤、手脚发抖，但患儿意识清楚，能自主控制动作，回应外界呼唤。寒战多是身体在产热，需要及时保暖。热性惊厥发作时，患儿四肢不受控制地节律性抖动或僵硬，意识丧失，对外界呼叫没有反应，无法自主停止。

二、第一反应：该做什么

（一）保持冷静，把孩子放到安全平坦处

一旦发生抽搐，家长应稳住情绪，保持冷静，迅速将孩子放到安全平坦的床上或地面，及时清理周边尖锐物品，防止孩子抽动时磕碰受伤。不要抱着孩子晃动或奔跑，减少不必要的移动。

（二）侧卧，解开衣领，保持呼吸通畅

将孩子的体位调整为侧卧位，让分泌物、口水顺着嘴角自然流出，防止误吸。解开颈部、胸口紧勒的衣领，保持孩子呼吸通畅。

（三）记录抽搐时间和表现

拿出手机计时，准确记录抽搐发作的起始时间点，并观察孩子的抽搐细节：抽搐开始时间、有无双眼上翻，是单侧还是双侧手脚抽动，孩子抽搐后多久恢复意识。上述记录信息，能有效帮助急诊医生进行病情判断。

（四）超过5分钟或反复发作，立即打120

单纯的热性惊厥会在短时间内自行停止。如果抽搐刚停下，短时间内又再次发作，或者持续抽搐时间超过5分钟，一定不要等待，应立即拨打120急救电话。

三、千万别做

（一）不要往嘴里塞任何东西

担心孩子抽搐时咬断舌头，强行往孩子嘴里塞毛巾、手纸、筷子、勺子等物品，这是流传最广的错误做法。热性惊厥发作时极少咬伤舌头，若强行向孩子的口腔内塞物品，易造成孩子牙齿以及软组织受损，物品脱落还可能诱发窒息。

（二）不要强行按压或摇晃孩子

孩子抽搐发作时一定不要强行按压或者摇晃孩子。若用力按压，不仅不会终止抽搐发作，还易导致孩子出现肌肉拉伤、骨折等情况。用力摇晃和拍打孩子也无法制止抽动，还有可能导致孩子脑损伤。

（三）不要掐人中

掐人中无法终止惊厥，若一味用力按压，易造成孩子局部皮肤淤血破损，孩子也无法快速恢复意识，属于无效操作。

（四）不要喂药、喂水

抽搐发作时，孩子的咽喉反射能力减弱，若强行灌水或喂退烧药，很容易引发误吸、呛咳甚至窒息。

四、什么时候必须就医

（一）抽搐超过5分钟若患儿持续抽搐时间超过5分钟，即为惊厥持续状态，属于急症，有脑损伤风险，必须立即就医。

（二）短时间内反复发作

一次抽搐刚停止，患儿意识尚未完全恢复，就再次发生抽搐，提示患儿病情风险较高，必须尽快急诊评估。

（三）抽搐后意识不清、呼吸不好

若孩子停止抽搐之后持续嗜睡、唤不醒，或口唇持续发绀、呼吸费力，这种情况下不要在家继续观察，应尽快就诊。

（四）首次发作或年龄小于6个月

若患儿年龄还不到6个月，或是孩子第一次发生抽搐，即便抽搐很快自行停止，也建议到医院进行排查。

热性惊厥发作起来场面非常吓人，但多数情况下预后良好。家长要重点做好防磕碰、防误吸，做好发作记录，牢记各类禁忌操作，准确识别高危急救信号，守护孩子安全。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院  黄燕芳