老年人骨量逐渐流失，肌力与平衡能力下降，轻微滑倒就可能引发髋部骨折。骨折会导致剧痛、活动受限，长期卧床易诱发深静脉血栓、压疮等并发症，近半数愈后无法恢复原有活动能力。知晓诱因、掌握应急方法、做好居家防护，才能减少伤害。

一、老年髋部骨折主要诱发因素

身体自身机能退化

骨质疏松是出现髋部骨折最核心的内在原因。女性绝经之后雌激素下降，钙质流失速度会明显加快。骨骼内部结构变脆弱，承受外力的能力大不如前。

老年人肌肉每年会流失1%~2%，大腿、臀部的肌肉萎缩最为明显。肌肉力量不足，身体就很难稳住平衡。摔倒瞬间缺少肌肉缓冲保护，骨折发生的概率会随之升高。

疾病与药物影响

不少老人长期服用降压、安眠类药物。部分药物会带来头晕、体位性低血压、反应迟钝等副作用，容易诱发跌倒。高血压、糖尿病这类慢性病，同样会干扰骨骼代谢，影响肢体协调能力。

居家环境安全隐患

家庭也是跌倒事故的高发场所。统计显示六成左右的髋部骨折，就发生在家中。地面湿滑、电线杂物随意堆放、屋内光线差、缺少起身扶手，这些不起眼的细节，都属于现实里常见的安全隐患。

二、跌倒后的识别与应急处置

识别骨折危险信号

老人摔倒之后，如果喊髋部疼痛，受伤那条腿看起来更短、脚尖向外撇，站不住也没法负重，就要高度怀疑髋部骨折。有一部分骨折损伤比较轻，疼痛感不突出，老人甚至还能勉强走路。这种情况很容易被家人忽视。拖延处理会造成骨折移位，严重时还会出现股骨头缺血坏死。

现场急救转运要点

发现老人摔倒，先确认意识是否清醒。千万不要随便搬动伤者。找毛巾或者衣物卷成筒，垫在两条腿中间，保持双腿平行。再用布条轻轻把双腿固定在一起，减少晃动带来的二次伤害。做完简单防护，立刻拨打120。跟急救人员说明老人髋部摔伤，尽量安排担架搬运，送往具备骨科急诊的医院就诊。

治疗方式选择

身体条件可以耐受麻醉的老人，建议骨折48小时内接受手术。内固定、人工关节置换是目前主流的两种手术方式。身体状况差无法做手术，只能保守卧床休养的老人，家属要定时帮老人翻身、拍背排痰，按摩下肢，以此预防卧床带来的各类并发症。

三、居家防护与骨骼健康管理

居家环境适老化改造

改造家里的居住环境，能直接消除大部分跌倒风险。屋子过道收拾干净，电线收纳整齐，容易滑动的小地毯直接撤走。浴室、厨房铺好防滑垫，时刻保持地面干燥。马桶旁、淋浴区、床边、走廊，都可以加装扶手。家具优先选低矮款，尖角位置贴上防撞垫。夜里常走动的地方装上感应夜灯，解决夜间照明不足的问题。

老人在家和外出，要穿鞋底纹路完好的防滑鞋。裤脚不要过长拖地。起身行走时，合理借助拐杖、助行器稳住身体。

日常膳食营养干预

日常饮食要补足骨骼需要的营养。50岁以上人群，每天建议摄入1000~1200毫克钙，搭配600~800国际单位维生素D。牛奶、豆制品、深绿色蔬菜都是补钙的常见食物。多晒晒太阳，帮助身体合成维生素D，促进钙吸收。饭菜保证足够优质蛋白。尽量少抽烟喝酒，少摄入高盐、咖啡因，这些都会加快骨量丢失。

科学运动锻炼方案

平时可以做一些温和的锻炼。太极拳、扶椅深蹲、侧卧抬腿，都能锻炼肌肉，改善平衡能力。要避开跳跃、冲撞这类强度大的动作，身体感到不适就立刻停下。

定期检查与规范用药

60岁以上老人每年做一次骨密度检查。绝经女性建议每一到两年复查一次。查出骨质疏松，或是既往出现过骨折，要遵从医生指导服用钙剂、维生素D，还有双膦酸盐这类抗骨质疏松药物。整理好老人全部在用的药物，体检时交给医生，评估药物会不会增加跌倒风险。

老年髋部骨折，不是单一原因造成的。衰老退化、基础疾病、用药副作用、居家环境缺陷，多重条件叠加，才会酿成伤害。

老人跌倒之后，要能识别危险信号，做好正确的现场处理。居家环境做适老化调整，兼顾日常营养、适度运动，坚持定期骨骼方面的筛查。多管齐下，才能减少髋部骨折的发生，降低受伤之后的损害。

作者：黄山首康医院  章鑫

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