一、反复胃胀胃痛，先找清原因

胃胀、胃痛是门诊常见症状，可能与慢性胃炎、功能性消化不良、胃食管反流、消化性溃疡、幽门螺杆菌感染、胆囊疾病、胰腺疾病或长期服用止痛药、阿司匹林等有关。中医所说“脾胃失调”可作为理解体质和调养方向，但不能代替检查和诊断。反复发作者应先记录疼痛部位、发作时间、与进食关系、伴随反酸嗳气、恶心呕吐、大便颜色及近期用药情况，带着这些信息就诊，医生才能更快判断病因。

二、这些情况不要只靠“养胃”

如果出现黑便、呕血、进行性吞咽困难、明显消瘦、贫血、持续呕吐、夜间痛醒、发热、黄疸、腹部压痛明显，或年龄较大且新近出现上腹痛、家族中有胃癌病史，应及时到医院消化内科就诊，必要时完善胃镜检查。上腹部疼痛也不一定全是胃病，右上腹痛伴进食油腻后加重，要考虑胆囊问题；上腹持续剧痛并向背部放射，要警惕胰腺疾病；若伴胸闷、出汗、左肩背放射痛，尤其老年人、糖尿病患者，还要排除心血管事件。普通胃胀胃痛也不能长期自行服药。医生常根据情况选择幽门螺杆菌检测、血常规、便潜血、肝胆胰脾彩超、胃镜等检查。胃镜并不是人人都必须做，但对于症状反复、治疗效果差或有警示表现者，它能直接观察食管、胃和十二指肠黏膜，帮助发现炎症、糜烂、溃疡及早期肿瘤线索。

三、西医治疗重在规范和对因

治疗的关键不是“见胃痛就止痛”，而是分清病因。幽门螺杆菌阳性且符合治疗指征者，需在医生指导下进行规范根除治疗，并按时复查，不能吃几天好转就停药。反酸、烧心明显者多需短期抑酸治疗；胃排空慢、餐后饱胀明显者可酌情使用促动力药；伴胃黏膜糜烂或溃疡者可加用胃黏膜保护药。长期服用布洛芬、双氯芬酸、阿司匹林、激素等药物的人，更要告知医生，以评估药物相关胃损伤风险。若规范治疗后仍反复发作，应复诊复评，而不是自行更换偏方或长期加量服药。需要提醒的是，抑酸药、抗生素和中成药都不宜自行长期混用，尤其老年人、孕妇、肝肾功能异常者更应遵医嘱。

四、中医调理作为辅助，更讲辨证

在排除急症和器质性严重病变后，可结合中医调理改善体质和胃肠功能。脾胃气虚者多见胃脘隐痛、食后胀满、乏力、便溏，调理以健脾益气为主；肝胃不和者常因情绪波动诱发胀痛、嗳气、反酸，重在疏肝和胃；脾胃虚寒者遇冷加重、喜温喜按，可温中散寒；食滞胃脘者多与暴饮暴食有关，应消食导滞。中药汤剂或中成药必须由中医师辨证后使用，不能看见“养胃”“健脾”就自行购买。艾灸中脘、足三里，腹部顺时针轻揉，或进行八段锦、散步等温和运动，对部分虚寒、胃肠动力差的人有帮助，但发热、腹痛原因不明、皮肤破损、孕期特殊情况者不宜自行艾灸。

五、日常管理比临时吃药更重要

胃病反复，常与生活方式有关。饮食上应规律三餐、细嚼慢咽、七分饱，少吃过冷、过辣、油炸、腌制食品，减少浓茶、咖啡、酒精和宵夜刺激。反酸明显者饭后不要立即平卧，晚餐不宜过饱，睡前二至三小时尽量不再进食。胃胀明显者应少量多餐，减少产气食物一次性摄入。情绪紧张会影响胃肠动力，长期焦虑、熬夜、久坐也会加重不适。患者可建立症状日记，记录饮食、情绪、睡眠和发作规律，复诊时交给医生参考。

六、复发时更要重视随访

很多患者症状一缓解就停药，饮食也马上恢复无节制，几周后又反复。建议把治疗分为急性缓解、巩固观察和长期管理三个阶段。服药期间如出现皮疹、腹泻、明显乏力等不适，要及时联系医生；幽门螺杆菌根除后应按医嘱在合适时间复查，避免过早检测影响结果。已发现胃溃疡、萎缩性胃炎、肠化生或息肉者，更要按消化专科要求定期随访。总之，反复胃胀胃痛不能只靠偏方或“忍一忍”，应先按西医思路查清原因、规范治疗，再结合中医辨证调养和生活管理，才能减少复发，真正把脾胃养稳。

作者：富顺县童寺镇中心卫生院  景茂盛