怀孕之后，超声几乎是每位孕妇都要反复做的检查。到底整个孕期做几次合适？每次又能看出什么？不少人心里没底，甚至纠结要不要多做几次。其实，超声检查讲究踩准孕周、按需安排。下面就按怀孕的不同阶段，把检查次数和重点内容讲清楚。

一、超声安全吗：先弄清基本原理

超声利用超声波反射形成图像，不产生电离辐射，对胎儿和孕妇都没有创伤，可在孕期重复进行，是目前观察胎儿最主要、最安全的手段，能看清胎儿发育、胎盘、羊水和脐带等情况。

不过，安全不等于可随意做。超声的次数应根据孕周和身体状况安排，每次都要有明确目的；没有医学指征的频繁检查，比如单纯为了拍“胎儿写真”，并没必要，应尽量避免。

孕期超声有不同途径。早孕期必要时采用经阴道超声，它距离子宫更近、图像更清晰，同样安全，不必担心；中晚孕多经腹部检查，需要观察血流时会用彩色多普勒，帮助判断胎盘和脐带供血情况。

二、早孕期超声：确认宫内、核对孕周

早孕期一般安排2次超声。第一次在停经后约6到8周，主要确认是否为宫内妊娠、孕囊和卵黄囊是否正常、有无胎心胎芽，并判断单胎还是多胎，同时核对孕周；若有腹痛、出血，还能帮助排查异位妊娠等异常。

第二次在孕11到13周加6天之间，测量胎儿颈项透明层厚度，也就是早期染色体异常风险筛查的重要指标，常与抽血结合，帮助评估胎儿患相关疾病的风险。

检查准备因途径而异：经腹部超声在早孕期可能需适度憋尿，让膀胱形成“透声窗”；经阴道超声则排空膀胱。早孕期准确核对孕周很重要，它关系到预产期推算，也为之后判断胎儿生长是否正常提供基准。

三、孕中期超声：系统筛查是重点

孕中期最关键的是孕20到24周的系统超声，俗称“大排畸”。医生会对胎儿头颅、颜面、脊柱、心脏、胸腹部和四肢等进行较全面的结构检查，同时观察胎盘位置和羊水量，及早发现较明显的发育异常。

到孕28到32周，通常再做一次生长超声，评估胎儿大小、胎位、胎盘成熟度和羊水，补充筛查一些到晚期才显现的异常，判断胎儿生长是否与孕周相符。

大排畸也有局限：若胎儿体位不合适、羊水偏少，部分结构可能显示不清，医生会让孕妇走动、改变体位后复查，一次没看全并不代表有问题；检查通常需提前预约，一般不必空腹。

四、孕晚期超声：评估胎位和分娩条件

孕晚期一般在孕36到40周再做超声，重点评估胎位、胎儿大小、胎盘成熟度、羊水量和脐带血流，判断胎儿在宫内是否安全，为选择顺产或剖宫产提供参考。

若超过预产期还没分娩，可能通过超声密切观察羊水和胎盘情况。这个阶段孕妇还要坚持每天数胎动，超声和胎动监测相互配合，共同守护胎儿安全。

五、做几次合适及常见疑问

综合来看，低危孕妇整个孕期通常做4到5次较系统的超声；高危情况，如双胎、高血压、糖尿病、胎儿生长受限或出血、瘢痕子宫等，医生会酌情增加，没有绝对固定次数。

很多人关心二维、三维、四维的不同：二维是诊断基础，三维、四维主要是立体成像和动态画面，不能替代系统筛查。还要明白，超声受胎位、羊水和孕周影响，并非所有问题都能看清，必要时需复查或进一步检查；检查时放松配合即可。

总结

超声利用声波成像、没有电离辐射，是孕期安全、可重复的重要检查，但应按需进行、不盲目频繁。常规低危孕妇一般做4到5次：孕6到8周确认宫内妊娠和胎心胎芽、核对孕周，孕11到13周加6天测量颈项透明层进行早期筛查，孕20到24周做系统“大排畸”全面检查胎儿结构，孕28到32周评估生长、胎位和羊水，孕36到40周评估胎位、胎儿大小、胎盘、羊水和脐带血流，为分娩做准备。高危妊娠会在医生指导下增加次数。二维是诊断基础，三维四维不能替代系统筛查，超声也受胎位、羊水等影响、不能排除全部问题。孕妇按医嘱踩准节点、放松配合，结合胎动监测，就能让每次超声发挥作用，平稳迎接分娩。

作者：电子科技大学医学院附属妇女儿童医院·成都市妇女儿童中心医院 丁琴琴