山西晚报·山河+讯 就像破解一道复杂的数学题，若只盯着最终答案却忽略解题过程，难免陷入僵局；诊疗疑难病症亦是如此，唯有循着“发现问题——剖析问题——解决问题”的思路步步推进，才能拨开迷雾、找到病根。日前,长治医学院附属和平医院疼痛科医生陈辉凭借敏锐的问题意识和精准的诊疗判断，成功为一位在外院“查无异常”却被疼痛折磨多日的患者解除病痛，用实际行动诠释了医者的专业与担当。

 敢于直面问题，破除“查无异常即无病”的惯性误区。50多岁的王大叔，因天冷铲煤生火时突发腰腿疼，本以为是简单抻伤，休息几天便能好转，可疼痛不仅没减轻，反而愈发剧烈，甚至疼得整宿整宿难眠、肉眼可见地消瘦。在外院做完CT、核磁等检查，结果均显示“无异常”，简单治疗后病情也毫无起色。面对“检查无异常但疼痛真实存在”的矛盾，不少医生容易陷入“没查出问题就是没病”的误区，可陈辉医生却不这么认为——患者的痛苦不会凭空出现，“查无异常”恰恰是需要深入探究的“问题信号”。

接诊时，陈辉没有因外院的“无异常”而掉以轻心，而是先耐心倾听王大叔的病史描述，从铲煤的发力姿势到疼痛的具体部位、发作时间，再到休息后的缓解情况，不放过任何一个细节。当得知王大叔“躺卧时疼痛不减轻，特定姿势下反而加重”这一关键信息时，陈辉立刻意识到，这与常规腰椎间盘突出患者“躺卧缓解疼痛”的表现截然不同。正是这份敢于直面“检查结果与患者症状不符”的认真，让他没有错过隐藏在“无异常”背后的真正病因，为后续诊疗埋下关键伏笔。

善于剖析问题，拒绝“头痛医头、脚痛医脚”的表象诊疗。常规突出髓核凸入神经管，挤压下位行走神经根，容易被影像检查捕捉，治疗方向也相对明确；可王大叔的症状却打破了这一常规，这意味着不能按“常规思路”开展诊疗。陈辉医生没有停留在“腿疼就治腿”的表层认知，而是从症状差异入手，深入剖析病理机制——既然常规影像查不到问题，会不会是突出位置特殊，避开了常规扫描范围？

带着这一疑问，陈辉反复研究王大叔在外院的影像片子，逐帧对比细节，同时结合临床经验梳理罕见病例特征。他想到，有一种极外侧型腰椎间盘突出，突出髓核凸向椎管外，挤压出口神经根，常规影像扫描角度往往难以覆盖，这就导致“查无异常”的假象。为了验证这一推断，陈辉第一时间联系医学影像科技师张庆丽，详细说明自己的判断依据和怀疑方向，叮嘱其核磁扩大范围薄层扫描，捕捉可能遗漏的病灶。张庆丽技师全力配合，最终通过精准影像检查，证实了王大叔“极外侧型腰椎间盘突出”的病因，为后续治疗提供了关键依据。

精准解决问题，避免“治疗方案一刀切”的固化思维。明确病因后，陈辉医生结合王大叔的身体状况和病情特点，选择了创伤更小、恢复更快的局麻下单孔脊柱内镜技术。手术过程中，他凭借精湛的技术精准定位病灶，顺利解除神经压迫。术后，王大叔腿疼症状立马缓解，浑身轻松，困扰多日的疼痛阴翳终于烟消云散。

从最初面对“查无异常”的困惑，到逐步剖析症状差异、锁定罕见病因，再到量身定制治疗方案，精准诊断是微创治疗的关键！陈辉医生在诊疗当中不被表面结果迷惑，不被常规思路束缚，始终以问题为导向，围绕患者的真实需求与病情变化，用精准、高效的治疗，为患者带来健康回归。