很多中老年慢性病人群因多种基础疾病需长期同时服用多种药物。若多重用药不合理，不仅加重肝肾代谢负担，还会持续影响脑部神经功能。

一、多重用药引发认知下降的基本原因

（一）影响中枢神经

多种药物经血液循环作用于全身，部分药物成分直接作用于中枢神经。单一药物影响微弱，多种药物同时服用时，药理作用叠加，持续干扰大脑神经传导，导致神经调节功能紊乱，破坏兴奋与抑制平衡，进而影响思维与记忆功能。

（二）加重身体代谢负担

多种药物需要依靠肝脏、肾脏持续代谢分解，长期联合用药会让人体脏器长期处于高负荷运转状态。身体代谢压力过大，会造成脑部供血供氧偏弱，脑细胞长期营养供给不足，会逐步出现认知功能减退的情况，久而久之加速大脑机能老化，使大脑反应速度、记忆储存能力持续下降。

（三）药物相互作用产生不良反应

不同种类药物之间存在未知的相互作用，部分药物搭配使用会产生抑制神经、让人嗜睡、思维迟缓的效果。人体长期处于这种药物影响状态，大脑活跃度会持续降低，慢慢出现记忆力和反应能力下降，形成持续性的认知功能损伤，日积月累会造成不可逆的脑部机能衰退。

二、容易影响认知功能的常见药物类型

（一）部分镇静安神类药物

长期服用镇静、安眠、抗焦虑类药物，会直接抑制大脑神经兴奋性。这类药物长期累积使用，会让大脑神经敏感度下降，造成思维迟钝、记忆模糊，持续影响日常认知能力，是诱发中老年认知减退的常见药物因素，极易造成日间精神萎靡、注意力涣散。

（二）慢病对症药物

部分降压药、降糖药、抗过敏药物，在长期、多联使用的情况下，会引发脑部血管波动、血糖血压不稳的情况。身体频繁出现指标波动，会间接损伤脑部微血管，逐步诱发认知功能退化，损害大脑记忆与感知功能，慢慢出现健忘、反应迟钝等问题。

（三）止痛抗痉挛类药物

日常用于缓解疼痛、改善肌肉痉挛的药物，普遍存在抑制神经传导的药理特点。这类药物长期叠加服用，会持续干扰大脑正常反应能力，加重认知疲惫和记忆衰退问题，让思维、反应能力持续变差。

三、多重用药人群的常见错误习惯

（一）多自行搭配种药物

很多慢病人群会根据自身症状，自行叠加各类保健品、辅助药物和治疗药物。没有经过专业药师评估的联合用药，会大幅提升神经损伤风险，加速认知功能下降，埋下健康隐患。

（二）长期固定用药不做调整

部分人群服药多年从未复查调药，身体机能、病情状态已经发生改变，药物方案却长期不变。过时的用药方案会持续给身体带来额外负担，持续损伤神经系统功能，加剧认知损伤，造成身体越吃药越虚弱的恶性循环。

（三）忽视服药后的脑部不适

很多人服药后出现头晕、嗜睡、记性变差、思维迟缓等表现，会简单归因为衰老和疲劳。其实这类症状大多是药物影响导致，长期忽视会让认知损伤持续累积，难以逆转恢复，最终发展为持续性认知功能减退。

四、保护认知功能的科学用药方式

（一）定期药物重整

多重用药人群需要定期前往医院开展药物重整，由医生评估各类药物的必要性。及时停用冗余药物、淘汰副作用偏大的药物，减少身体不必要的药物摄入，降低神经损伤风险，从源头规避药物性认知损伤，减轻身体代谢压力。

（二）严格遵从医嘱联合用药

日常新增任何药物，都需要提前告知医生自身长期服用的所有药品。医生可以根据用药整体方案，规避药物冲突，优化用药搭配，减少药物叠加对大脑和身体的不良影响，保障用药安全，有效保护脑部神经功能。

（三）密切监测自身认知状态

长期服药人群需要主动关注自身记忆力、反应力、专注力的变化。一旦出现持续性认知减退，需要及时就医排查药物因素，尽早调整用药方案，阻断认知持续下滑，守护脑部健康，延缓大脑衰老退化速度。

结束语

认知功能下降不只是自然衰老的结果，不合理的多重用药，是很多中老年人脑部机能退化的重要诱因。大家需要改变多吃药更稳病的错误观念，坚持规范用药，在控制基础疾病的同时，最大程度保护中枢神经和认知健康。

作者：中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院  廖立