乳腺疾病患者接受手术治疗后，常会出现肩膀僵硬或手臂活动受限等情况，影响穿衣、梳头及日常生活。部分患者担心活动牵拉伤口，长期不敢抬起患侧手臂，反而可能加重关节僵硬。科学开展功能锻炼有助于改善身体状态，促进肩臂功能恢复。

一、把握锻炼时机，让身体逐步恢复活动能力

乳腺康复期功能锻炼并非越早、强度越大越好，应根据手术方式、伤口愈合情况及身体耐受程度选择适宜内容。乳腺良性肿块切除、保乳手术、乳房切除及腋窝淋巴结清扫后的康复要求不同，接受乳房重建者还需遵守专门的活动限制。因此，锻炼前应向医生或护士了解适宜的活动范围，避免盲目训练。病情稳定、医生允许活动的患者，术后早期可从手指、手腕和肘关节的小幅度运动开始。坐位或卧位时，缓慢握拳、张开手指，再轻轻弯曲和伸直肘关节，每组5～10次，每天2～3组，根据身体情况调整。这类动作简单，有助于维持上肢活动，减轻僵硬感。身体逐渐恢复后，可在医护人员指导下增加耸肩、肩膀轻轻转动等活动。留置引流管期间，应避免大幅度牵拉患侧手臂，防止引流管移位。待伤口恢复良好、引流管拔除且医生评估允许后，再逐步增加肩关节活动范围。

二、掌握锻炼方法，让肩臂功能逐渐恢复正常

乳腺手术后，部分患者会因为伤口疼痛、胸部紧绷或担心伤口裂开，不敢抬起患侧手臂，长期减少活动，容易使肩关节越来越僵硬，甚至影响梳头、穿衣和拿取物品。因此，乳腺康复期应重点关注肩关节灵活性和上肢力量的恢复，选择容易坚持的锻炼方法。爬墙训练是较常见的肩关节活动练习。获得医生许可后，患者可以面对墙壁站立，双脚与肩同宽，把患侧手指轻轻放在墙面上，沿着墙壁缓慢向上移动，达到舒适高度后停留数秒，再慢慢放下。每次重复5～10遍，不必急于把手臂举到最高。随着肩部活动能力改善，可以增加抬臂高度。肩胛骨收缩训练也适合部分康复期患者。坐直身体，保持双肩放松，缓慢把两侧肩胛骨向中间靠拢，保持约3～5秒后放松，重复5～10次，有助于减轻肩部紧绷感，改善姿势。恢复较好的患者还可以在专业人员指导下开展轻柔的抬臂、伸展训练。日常生活同样可以融入功能锻炼。洗脸、吃饭或整理衣物时，可以根据恢复情况适当使用患侧手臂，逐步增强动作协调性。但不要突然提重物，也不要强行拉伸肩膀。锻炼过程中应遵循循序渐进的原则，以活动后没有明显疼痛、肿胀加重或持续疲劳为宜，让肩臂功能逐渐恢复。

三、重视日常护理，让功能锻炼更安全有效

乳腺康复期想要取得较好的锻炼效果，除了掌握正确动作，还需要关注身体变化，做好日常护理。特别是接受过腋窝淋巴结清扫或放射治疗的患者，应留意患侧手臂是否出现淋巴水肿。淋巴水肿是指淋巴液回流受到影响，导致手臂或手部肿胀，有时还会伴随发紧、沉重等不适。平时可以观察两侧手臂的外观，留意手表、戒指或衣袖是否突然变紧。若出现持续肿胀、沉重感或活动不适，应及时联系医护人员，不要自行用力按摩或增加训练强度。已经出现淋巴水肿的患者，需要在专业人员指导下进行适当锻炼，必要时使用合适的压力袖套。伤口护理同样不能忽视，康复期间应保持伤口清洁，避免衣物反复摩擦，若发现伤口明显红肿、发热、渗液增多或疼痛加重，应暂停相关训练并及时就医。身体条件允许时可适当散步，从每次10～15分钟开始，根据体力逐步延长时间，避免过度劳累。饮食应营养均衡，适量摄入鸡蛋、牛奶、鱼肉等富含蛋白质的食物，搭配新鲜蔬菜和水果。保持规律作息，保证充足睡眠，疲劳时及时休息。功能锻炼不能代替药物治疗和定期复查，需将科学锻炼、伤口观察、营养补充及规律休息相结合，以改善身体状态，提高康复期生活质量。

乳腺康复期功能锻炼需要耐心，更需要科学方法。通过把握锻炼时机、坚持适度活动、做好日常护理，有助于缓解肩臂僵硬，改善身体状态，逐步恢复日常生活能力。康复速度因人而异，不必急于求成，按照医护人员的指导循序渐进，才能让身体恢复得更加安全平稳。

作者：宜宾市第二人民医院 刘艳