不少人一吃得不合适就胃胀、胃痛，吃几天药好转，过段时间又不舒服，于是觉得慢性胃炎总也治不好。其实，胃部症状反复并不一定都是胃炎发作。找到诱因、明确诊断，再配合规范治疗和日常调养，才能少走弯路。

一、胃炎为什么容易反复

（一）病因没有解决

幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的重要原因之一。如果感染持续存在，胃黏膜炎症可能迁延不愈。还有些人长期服用阿司匹林、布洛芬等药物，或经常吸烟、饮酒，也会增加胃黏膜受损的风险。不能每次胃疼都只靠一片胃药应付。

（二）症状与生活习惯相互影响有些人因为怕胃痛而长期不吃早餐，反而容易打乱正常进食节奏。

三餐不规律、经常吃夜宵、暴饮暴食，可能使胃部不适反复出现。睡眠不足、精神紧张也可能加重胃胀、早饱等症状。不过，胃痛的轻重不等于胃黏膜炎症的程度，单凭感觉不能判断病情。

二、反复不适，先把原因查清楚

（一）需要做哪些检查

医生会询问疼痛部位、持续时间、用药情况及既往检查结果。必要时安排幽门螺杆菌呼气试验、粪便抗原检测或胃镜。胃镜可以观察胃黏膜变化，必要时取活检，区分普通炎症、萎缩、肠化生等情况。是否需要胃镜，应结合年龄、症状和危险因素决定。

（二）这些信号不要拖

如果出现呕血、黑便、吞咽困难、持续呕吐、原因不明的体重下降，或伴有贫血，应及时就医。中老年人新出现且持续加重的上腹不适，以及有胃癌家族史者，更不宜自行长期服药。

三、西医治疗，关键在对因用药

（一）感染幽门螺杆菌要规范处理

检测确认感染后，应由医生评估并制定根除方案。治疗通常需要联合数种药物，不能自己随意购买抗生素，也不要症状一缓解就提前停药。疗程结束后至少四周再检查是否根除；进行呼气试验或粪便抗原检测前，通常需停用抑酸药两周，抗生素和铋剂停用四周，具体遵医嘱。

（二）抑酸和保护胃黏膜不宜滥用

对有明显反酸、烧心、上腹痛的人，医生可能根据诊断选用抑酸药或胃黏膜保护剂。不同药物作用不同，并非吃得越多越好。症状反复时尤其要核对是否合并胃食管反流、功能性消化不良等问题，避免长期重复开药。

四、中医调理，要先辨证再施治

（一）同样胃胀，证型可能不同

中医常从胃脘痛、痞满等角度认识相关症状，结合食欲、口味、舌象和脉象辨证。有的人饭后胀满、嗳气较多，有的人胃部隐痛、喜温喜按，处理方法并不相同。不能听说某个方子“养胃”就照着服用。

（二）中西医结合不是简单叠加

经专业中医师评估，可根据具体情况考虑中药调理或针灸等方法，目标是改善症状和生活质量。中药也有适应证、不良反应及配伍禁忌，服用抗凝药或有肝肾疾病者尤其需要主动告知医生。中医调理不能代替幽门螺杆菌根除和必要的胃镜随访。尤其不要盲目使用偏方、药酒或来路不明的保健品，以免刺激胃部或耽误诊治。

五、日常养胃，重在长期坚持

（一）吃得规律，比一味忌口更重要

尽量定时吃饭，每餐七八分饱，细嚼慢咽。少吃明显诱发自己不适的食物，如过辣、过油或过烫的饭菜；没有必要把水果、牛奶和肉类一概列为禁忌。可以记录吃了什么、何时不舒服，再有针对性地调整。

（二）让胃有规律地休息

晚餐不宜过饱，饭后避免立刻平躺，睡前少吃夜宵。戒烟、少饮酒，保持适当运动和规律睡眠。焦虑时可通过散步、放松训练缓解紧张，但不要把所有胃部不适都归结为情绪问题。

（三）别忽视复查

如果胃镜提示萎缩、肠化生或其他需要监测的改变，应按医生建议复查；症状长期持续或治疗后仍反复，也应重新评估病因。复查时间因人而异，不是所有慢性胃炎患者都要年年做胃镜。

六、小结

慢性胃炎反复不适，靠临时吃药往往解决不了全部问题。先明确有没有幽门螺杆菌感染及其他疾病，再进行规范治疗；中医调理要辨证，生活中则把规律饮食、戒烟限酒和按需复查落到实处。比起寻找一种“特效养胃法”，稳定、可坚持的习惯更有意义。

作者：通江县板桥口镇卫生院  朱泓霖

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