很多患者认为支架植入后冠心病就会痊愈，但事实并非如此。介入手术只是治疗的前半部分，术后长期心脏康复和规范药物治疗才是最重要的。今天，我们按《中国冠心病康复循证实践指南（2024版）》为您解读标准化心脏康复计划。

一、为什么心脏手术后要做康复？有哪些优势？

临床资料表明：经过规范化的心脏康复治疗，可以显著降低心脏疾病的复发率、再住院率和死亡率。而长时间休养而不进行复健的病人，一般都会有以下几个问题：

1.心肺功能下降：长时间躺在床上，很少运动，导致心脏收缩能力下降，稍微一动就会出现心慌、胸闷、气喘等症状。

2.肌肉萎缩，体力下降：四肢无力，行走乏力，完全不能正常生活。

3.增加血栓的危险性：活动量不够，血液流动速度慢，容易诱发下肢静脉血栓和肺栓塞。

4.心理上的焦虑和抑郁：长期过分小心，害怕发病，长时间处于紧张、焦虑的状态，反而加重了心脏的负担。

5.慢性疾病控制不良：血压不稳，血糖不稳，血脂不达标，血管再狭窄加剧。

冠脉支架植入术的核心意义就三件事：救命、通血管、改善生活，康复是为了解决长期的复发。

进行心脏康复的优势：

1.改善心脏功能，增强心血管系统适应性。

2.促进心血管系统恢复及修复，防止心脏病复发。

3.改善病人的生活习惯、饮食习惯。

4.缓解病人的心理压力、焦虑情绪，重建自信心。

5.为患者提供专业指导，制定个性化康复方案，保证最大限度地提高康复效果。

6.降低医疗成本，减少病人复发率及死亡率。

二、公众对心脏康复最常见的三个误区

误区一：心脏有问题，一定要好好休息。

绝对的休息，会让心脏变得虚弱。心脏就像是肌肉，适度的运动可以增强心肌的力量，也可以让血管更加通畅。

误区二：手术后一切都好，不需要刻意维护。

支架和搭桥，都是疏通血管的手段，高血脂、高血压和不良的生活习惯，都是导致血管堵塞的原因。如不控制危险因素，养成良好生活习惯，血管再狭窄的可能性很大。

误区三：康复意味着散步，运动

心脏病人在运动时千万不要盲目跟风。不同的人，不同的心脏功能，不同的病情，不同的承受力，不同的运动方式，不同的时间，不同的强度。盲目地快步走，爬楼梯，做运动，都会引起心律不齐，心绞痛。

三、如何进行心脏康复？

心脏康复主要由药物处方、运动处方、营养处方、戒烟处方和心理处方组成的“五大处方”组成。

1.药物处方

有效的药物治疗是支架植入术成功的关键。药物处方的规范化对干预心血管疾病高危因素、延缓疾病进程、改善预后具有重要意义。如：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀钙片等），β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔等）。病人需规律用药，使血压、心率、血糖等指标达标；需定期复查，在医生指导下调整用药剂量，否则病情无法有效控制。

2.运动处方

很多人误以为每天多做运动身体就没事了。其实，心脏病人运动一定要遵医嘱。心脏康复医师在进行心肺联合运动测试（CPET）、6分钟步行试验等综合评估后，方可开出运动处方，包括运动时间、形式、强度、频率等，并在护士、治疗师监护下进行。运动形式可选有氧操、阻力操和柔韧度训练。患者出院后1-3周可到医院心脏康复中心接受运动指导。

3.营养处方

按照《中国居民膳食平衡图》的要求，确保每日膳食尽可能的合理丰富。要注意控制体重，多吃新鲜水果和蔬菜，低盐饮食，适量吃白肉，少吃红肉和加工肉类，少吃粗加工食品。

4.戒烟处方

冠心病支架术后患者需严格戒烟，如果尼古丁成瘾量表评定为中度或重度，且有明显戒烟迹象，可以通过药物辅助戒烟。有戒烟意愿但难以戒烟的患者，可咨询戒烟门诊。

5.心理处方

如果是心脏病引起的焦虑、抑郁，心脏康复小组将通过康复教育、支架生活俱乐部等活动解答病人疑问和忧虑，重度焦虑、抑郁患者由团队心理学家给予心理支持。

结语

心脏支架为患者打开一条生命之路，但要走到长远的健康之路，还需要患者用科学的知识，积极的态度，持之以恒地努力去铺设。

作者：右江民族医学院附属医院  赖腾芳

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