宫颈癌是女性高发的妇科恶性肿瘤，也是目前唯一病因明确、可提前预防、早期阻断的癌症。多数宫颈癌由高危型HPV持续感染引发，从病毒感染到癌变往往需要数年甚至十几年时间，定期筛查能及时发现病变，从根源降低患病风险。很多适龄女性对筛查认知模糊，存在漏查、错查、过度检查等问题，下面为大家梳理核心筛查知识。

1. 宫颈癌核心筛查项目

1.1 HPV检测

HPV检测是宫颈癌筛查的基础项目，主要用于检测宫颈部位是否存在人乳头瘤病毒感染，重点排查16、18等高危型HPV。这两种亚型是诱发宫颈癌的主要元凶，超七成宫颈癌病例与这两种病毒持续感染相关。该检测可以精准判断女性是否存在癌变潜在风险，区别于普通炎症检查，核心作用是筛查病因，适合作为常规基础筛查项目，无明显不适、风险较低。

1.2 TCT液基细胞学检查

TCT检查聚焦宫颈细胞本身，通过采集宫颈脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态是否发生异常、病变。如果说HPV检测是查找“致病病毒”，TCT检查就是查看“细胞是否受损癌变”。这项检查能直接判断宫颈细胞是否出现低度、高度病变，弥补HPV检测仅查病毒、无法判断细胞状态的短板，是筛查宫颈病变的核心依据，二者搭配筛查准确率更高。

1.3 阴道镜及活检（进阶检查）

阴道镜和宫颈活检不属于常规普查项目，仅针对初筛异常人群。若HPV检测查出高危型感染，或TCT检查提示细胞异常，就需要通过阴道镜放大观察宫颈病变位置，同时取少量可疑病变组织进行病理活检。病理活检是判断宫颈是否发生癌变、病变程度的“金标准”，能精准区分炎症、癌前病变和癌变，为后续治疗提供明确依据。

2. 适龄女性筛查规范与误区

2.1 适配筛查年龄与频率

目前临床推荐21岁以上有性生活的女性开始常规宫颈癌筛查，21至29岁女性，单纯每3年做一次TCT细胞学检查即可，无需频繁检测HPV。30至65岁女性，优先选择HPV+TCT联合筛查，每5年筛查一次，也可选择单独TCT筛查、每3年一次。65岁以上女性，若过去10年内连续三次筛查结果正常，可终止常规筛查；有宫颈病变病史的人群，需遵医嘱延长筛查周期。

2.2 筛查前后注意事项

筛查前24小时内禁止性生活、阴道冲洗、阴道用药，避免破坏宫颈细胞环境，导致检测结果出现误差。筛查需避开月经期，最佳时间为月经干净后3至7天。孕期女性可正常做筛查，不会影响胎儿健康；患有急性阴道炎、宫颈炎的女性，建议先对症治疗，炎症消退后再筛查，避免炎症干扰细胞检测结果。筛查后少量阴道出血属于正常现象，无需过度紧张。

2.3 常见认知误区纠正

很多女性存在认知偏差，首先，不要认为“接种HPV疫苗就无需筛查”，疫苗仅覆盖部分高危病毒亚型，无法实现百分百防护，接种后仍需定期筛查。其次，并非“感染HPV就是得癌症”，多数女性一生中会短暂感染HPV，自身免疫力可自行清除病毒，仅持续两年以上的高危感染才会诱发病变。最后，无症状不代表无风险，早期宫颈病变大多没有腹痛、出血等不适，只能依靠筛查发现。

结语

宫颈癌的可预防性、可干预性极强，定期筛查是守护宫颈健康最有效的手段。对于适龄女性而言，宫颈癌筛查不是可选项目，而是必要的健康体检内容。无需对筛查产生恐惧，也不能抱有侥幸心理，遵循科学的筛查年龄、频率和检查方式，避开认知误区，早筛查、早发现、早干预，就能有效阻断宫颈病变，最大程度规避宫颈癌风险，守护自身妇科健康。

作者：平昌县土兴镇中心卫生院  曹国英