院前急救是急危重症患者救治的第一道防线，区别于院内规范诊疗，现场环境复杂、病情进展迅猛、设备条件有限，规范且精准的护理技巧，是稳住患者生命体征、规避病情恶化、为后续院内救治筑牢基础的关键。多数急救意外并非源于病情本身，而是院前护理操作疏漏与细节缺失。本文梳理两类核心院前急危重症护理技巧，聚焦临床实用细节，普及基础急救护理规范。

1. 生命体征稳态维持护理技巧

1.1 气道通畅精细化护理

气道梗阻是院前急救中患者猝死的首要诱因，也是护理干预的核心重点。现场需快速评估患者意识与呼吸状态，对无意识患者，优先采用仰头抬颏法开放气道，清除口腔内痰液、异物、呕吐物等堵塞物，全程避免过度仰头损伤颈椎。针对昏迷、舌根后坠患者，需规范放置口咽通气管，固定稳妥防止移位脱出。转运过程中持续监测气道状态，保持患者头部偏向一侧，预防呕吐物误吸，杜绝因体位变动引发的二次气道堵塞，全程保障呼吸通路完整通畅。

1.2 呼吸与供氧规范护理

精准供氧与呼吸监测是纠正患者缺氧状态的关键。院前需根据患者呼吸频率、节律、血氧饱和度动态调整供氧方式，呼吸平稳、轻度缺氧患者采用鼻导管低流量供氧；呼吸浅快、呼吸困难、重度缺氧患者更换面罩高流量供氧。对呼吸微弱、呼吸骤停患者，立即实施简易呼吸器辅助呼吸，严格把控通气频率与潮气量，避免通气过度或不足。同时持续观察患者胸廓起伏、面色、口唇色泽变化，及时发现呼吸衰竭前兆，动态调整护理方案。

1.3 循环体征稳定护理

快速稳定循环状态可有效规避休克、心跳骤停等危重风险。现场优先快速评估患者脉搏、血压、皮肤温度及末梢循环，对大出血患者，优先实施加压止血、包扎固定，阻断失血源头。严格把控院前静脉通路建立规范，优先选择粗直血管，快速建立有效输液通道，为补液、用药提供支撑。转运中定时监测循环指标，保持患者平卧体位，休克患者适当抬高下肢，促进静脉回流，维持机体有效循环血量。

2. 现场风险防控与转运护理技巧

2.1 病情动态精准评估

院前病情评估需坚持动态、全面、快速原则，杜绝单次评估定论的误区。急救初期完成基础病情筛查，明确患者意识、呼吸、循环、创伤情况，快速区分危重等级。施救及转运过程中定时复评病情，重点观察意识状态、疼痛程度、生命体征变化，及时捕捉病情突变信号。同时简要采集发病诱因、发病时间、既往病史等关键信息，精准记录数据，为院内后续诊断和治疗提供完整、准确的前置依据。

2.2 现场安全与体位护理

现场环境复杂多变，安全防护与体位管理是院前护理的基础保障。首先快速排查现场危险源，确认施救环境安全，避免患者与施救人员遭受二次伤害。根据患者病情适配体位，心源性疾病、呼吸困难患者取半坐卧位，减轻心肺负荷；脊柱、骨盆损伤患者保持平卧中立位，严禁随意搬动、扭转身体；普通危重患者保持舒适平稳体位，妥善固定身体，防止转运颠簸引发体位异动加重病情。

2.3 转运全程延续性护理

转运并非急救收尾，而是院前救治的延续过程。转运途中需全程监护患者生命体征，保持各类管路通畅固定，避免输液管、氧气管折叠、脱落、受压。做好患者人文护理，安抚患者及家属情绪，缓解紧张焦虑状态。提前对接目标医院，同步推送患者病情与院前急救处置情况，实现院前与院内救治的无缝衔接，减少救治等待时间，提升整体救治效率。

结语

院前急危重症护理无小事，细节决定救治成效。生命体征维持、风险防控与转运护理两大核心技巧，是院前急救工作的核心支撑。在复杂的现场救治场景中，规范落实每一项护理细节、动态把控病情变化、做好全程风险管控，能够最大程度稳定患者病情、降低危重风险、减少救治并发症。坚守标准化、精细化的院前护理原则，是提升急危重症患者救治成功率、筑牢生命急救防线的关键所在。 

作者：四川省绵阳市安州区第二人民医院  曾晓红