在日常生活中，很多人对X光、CT检查都有深深担忧，尤其是孕妇、儿童等特殊群体，更是对这些十分恐惧，担心辐射会对胎儿或儿童的生长带来影响。事实上，X光、CT检查并没有大家想象中可怕，其关键在于如何衡量风险与收益。下面简单为大家介绍孕妇、儿童等特殊群体的放射检查要领。

1. 孕妇做检查，打破“一次检查就致畸”的误解

1.1正确了解致畸阈值

很多孕妇担心做X光、CT检查时，会由于辐射而造成胎儿畸形。事实上，在医学界有这样的共识，胚胎受精早期，一般是停经4周内，对外界的不良刺激有“全或无”的特点，简单来说就是胚胎在发育时，如果受到过大剂量的辐射，胚胎会直接停止发育，出现自然流产；如果胚胎可以正常存活生长发育，则表明胚胎并没有受到实质性损伤，导致畸形的几率很小。

孕早期是胎儿器官分化的关键时期，此时引起胎儿畸形的辐射阈值为100-200毫西弗，而平常做一次X光胸片，胎儿受到的辐射剂量一般为0.01毫西弗左右；孕妇做一次胸部CT检查，胎儿受到的辐射剂量大约为0.1毫西弗，这就代表普通的X光、胸部CT检查辐射剂量远低于引起胎儿畸形的辐射阈值。只有在少数情况下，对孕妇腹部、盆腔进行高剂量照射，才需要慎重考虑。

1.2孕期检查的“豁免权”与正当性原则

对孕妇来说，做一次X光、CT检查虽然对胎儿的辐射剂量相对比较小，但这并不代表孕妇能随意接受检查。孕妇应尽量不做或少做X光、CT检查，孕妇检查应坚持正当性原则，也就是检查的收益必须超过风险，如孕妇遇到急腹症、遭遇车祸、出现肺栓塞等危害孕妇生命安全的特殊情况，这时精准诊断是最重要的，因为延误诊断很有可能对母婴安全带来威胁，所以接受X光、CT检查远比辐射风险更重要。而对于非急症，医生会建议孕妇接受超声、磁共振等没有辐射的方式检查，其中超声更是孕期首选的检查方法。

2. 儿童检查，正确防护是关键

2.1正视儿童辐射敏感性

与成年人相比较，儿童的细胞分裂更加活跃，对辐射的敏感性更强，因此在理论上，同等辐射剂量，对儿童的伤害更大，但这也并不代表孩子无法接受CT或X光检查。临床上，很多儿童疾病，都需要通过X光、CT检查确诊，如复杂骨折、小儿肺炎、先天性疾病等，如果担心辐射问题而拒绝检查，很容易导致疾病漏诊，这时的危害更加严重。所以家长需要正视儿童辐射敏感性，医生建议接受检查，就配合检查，医生不建议时也不能强行要求做。

2.2量身定制低剂量检查方案

当前很多放射科检查设备，都有专属儿童模式，对儿童进行检查时，医生会结合儿童的年龄、体重，降低辐射参数，确保在看清病灶的基础上，控制辐射剂量为最低限度。通过这些技术手段的应用，能控制儿童检查剂量降到成人检查剂量的一半以下，确保儿童安全。

2.3关键部位防护

在儿童检查过程中，如果是对敏感器官进行检查，医生会给孩子穿上相应的防护设备，如铅衣、铅眼镜、铅围脖等，尤其是性腺、甲状腺等对射线高度敏感的部位，通过防护设备防护，射线造成的伤害微乎其微。而家长带孩子做检查时，也要配合医生给孩子穿戴好防护设备，不能因为害怕而拒绝检查。

3. 备孕群体，不需“谈辐色变”

在生活中，不少备孕女性因担心辐射会影响备孕，而拒绝接受检查。事实上，生殖细胞虽然对射线比较敏感，但是做一次常规的X光、CT检查，其辐射剂量并不会引起基因突变，并且从优生优育的视角看，建议备孕女性在做完腹部、盆腔CT检查后，休息1-3个月经周期后再进行备孕，当然如果在此期间怀孕，也没有必要因此放弃胎儿，其对胎儿的影响很小，并不会影响胎儿正常生长发育。另外，在做增强CT时，需要注射碘造影剂，虽然造影剂没有辐射，但是备孕女性担心药物影响。当前碘造影剂具有极高的安全性，其主要是通过肾脏排泄，备孕女性做完增强CT检查后，可增加饮水，建议24小时内饮水2000ml以上，有助于造影剂排出，并且对备孕女性来说，只要肾功能正常，造影剂在体内停留的时间很短，并不会对备孕造成影响。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院  李桂玉