肺癌是全球高发的恶性肿瘤疾病，在我国每年患病率超百万，严重影响着每个家庭的正常生活。但肺癌并非无法战胜，早期发现并进行及时的规范治疗可达到治愈的效果。本文从早防、早筛、早治三个方面入手，系统阐述了肺癌外科治疗的知识，旨在帮助人们保护这道“生命的呼吸屏障”。

一、早防：远离危险因素，筑牢第一道防线

1.控烟是头等大事

吸烟是导致肺癌发生的最主要危险因素。烟中含几十种致癌物，长期吸烟会导致支气管黏膜上皮细胞受损害，甚至诱发基因突变。同时，长期处于二手烟、三手烟环境中也会增加患病风险。亚洲不吸烟女性患肺腺癌的比例也很高，这和厨房油烟、激素水平、遗传基因等有关。所以戒烟、远离二手烟、高温爆炒时全程开启油烟机是保护肺部的基础措施。

2.减少职业与环境暴露

长期接触石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟这些致癌物的工人患肺癌风险也较高。从事粉尘、化工相关工作的人员要佩戴专业的防尘口罩，做好职业防护。当室外空气污染严重时，也应当减少户外活动或者采取防护措施。

3.保持健康生活方式与良好心态

长期的心理压抑会降低机体免疫能力，而心态乐观者术后恢复会更快。均衡饮食、规律作息、适度运动有益于提高自身免疫力。患有慢阻肺、肺结核、肺纤维化等慢性肺部疾病患者更要积极治疗原发病，定期复查。

二、早筛：低剂量螺旋CT，发现早期病灶的“金标准”

1.为什么胸片不够用？

很多人习惯于体检时拍胸片，但胸片分辨率低，对早期微小病灶很容易漏诊，不能作为肺癌的筛查手段。有研究表明，与胸片相比，采用低剂量螺旋CT对高危人群进行筛查，可使肺癌死亡率下降20%。

2.低剂量螺旋CT的优势

低剂量螺旋CT是目前公认的肺癌筛查“金标准”。其辐射剂量只有普通CT的1/5到1/10，安全性更高，但可以发现直径1-2毫米的早期肺部病灶，也可以发现小于5毫米的微小结节。和没有做筛查的人群相比，使用低剂量螺旋CT可提高83%的早期肺癌检出率。

3.谁需要筛查？多久查一次？

年龄≥45岁且满足以下任一情况的患者，应每年做一次低剂量螺旋CT：吸烟包年数≥20包年（或戒烟不足15年）；与吸烟者共同生活或同室工作≥20年；患有慢阻肺；有职业暴露史至少1年；有一级亲属确诊肺癌。普通人群50岁以上，可每1-2年筛查一次。已查出肺结节者，则需根据结节大小和分级，遵医嘱个体化随访。

三、早治：微创手术与精准治疗，早期肺癌可治愈

1.早期肺癌：手术是根治核心

早期肺癌(Ⅰ期及部分Ⅱ期)肿瘤在肺部内，没有转移，经过规范的手术治疗后5年的存活率可以达到80%-90%，很多患者可以达到临床治愈目的。肺原位腺癌、微浸润腺癌早期诊断并完全切除的患者，5年疾病特异性生存率为100%。ⅢA-ⅣA期患者的五年生存率仅为10%-36%，差距较大。

2.微创时代：从“开胸大刀”到“微创小孔”

目前肺癌手术治疗已经进入微创时代。医生只需要在胸壁上开两个小孔，通过胸腔镜或者机器人辅助就可以进行准确的切除。利用三维重建技术，医生可以像看地图一样清楚地看到肺部血管分布情况，做到“切得准、伤得小”。患者出血少、疼痛轻，一般3到5天即可出院。对于极早期、以磨玻璃成分为主的病灶，可采用亚肺叶切除术以最大限度地保留正常的肺功能。

3.正确看待肺结节，避免过度恐慌

体检发现肺结节不必彻夜难眠、过度恐慌，因为约90%以上结节都是良性。直径小于6毫米的结节大多为良性，每年复查一次就可以；6到8毫米结节需要密切随访，3-6个月复查一次；大于8毫米、混合性磨玻璃结节、边缘有毛刺、分叶或伴有血管穿行者，要高度警惕。纯磨玻璃结节多为良性或惰性癌，生长缓慢，不需要过分担心；混合性磨玻璃结节风险较大，需要密切随访。规范随访、既不盲目手术也不拖延不管。

4.术后随访与辅助治疗

早期肺癌术后并非万事大吉。定期进行胸部CT、肿瘤标志物等随访，方能及时发现微小病灶，守住治愈成果。是否需要辅助治疗，应由专科医师综合评估后决定，切勿自行判断。 

作者：广西医科大学附属肿瘤医院  覃茜