很多老年人把老年人记忆力下降、反应迟钝的现象当作正常的老年现象，认为这是人年纪大了的必然结果，不需要过分地加以关注。认知误区造成很多阿尔茨海默病患者错过了最佳干预期。阿尔茨海默病是常见的老年神经系统退行性疾病，发病初期症状比较轻微、发展缓慢，很容易被家人以及患者本人所忽略。该病不能彻底治愈，但是早期发现、早期干预可以有效地延缓病情的发展，保持老年人正常的日常生活能力。熟悉并识别疾病早期信号，是保护老年大脑健康的保证，也是每个家庭应该掌握的健康常识。

一、记忆力衰退，频繁遗忘日常细节

记忆力异常减退是阿尔茨海默病最典型的、最早出现的特征，与普通老年健忘有明显的不同。普通衰老引起的健忘，大多只是偶尔忘记一些小事，事后通过提醒可以回忆起来，对日常生活的影响不大。阿尔茨海默病引起的记忆障碍主要表现为短期记忆的丧失，患者经常忘记刚刚发生过的事情。

日常生活中会反复问同一个问题，反复忘记刚刚说过的话，经常丢失随身携带的物品，忘记做饭的步骤、关火关门等日常小事。部分患者会忘记最近的约会、家务安排，对新近接触的人和事没有印象，但是对几年前的久远记忆仍然清楚。持续的、频繁的短期记忆衰退不是单纯的衰老引起的，而是大脑神经细胞受到损害所表现出来的结果，需要家人及时察觉。

二、思维与判断能力出现明显退化

阿尔茨海默病早期患者的大脑逻辑思维、判断、决策等各方面能力会慢慢下降，出现思维混乱、认知偏差等症状。以往处事清楚、有条理的老年人，会渐渐出现思考变慢、逻辑混乱的现象，不能完成多步骤的复杂事务。日常简单的理财算账、缴费记账就会经常出现错误，对于数字的敏感性以及计算能力明显下降。

患者对于生活事物的判断力也会下降，不能区分时间、地点，有时会因迷路而出现轻微的迷路感，不能清楚地知道现在的具体日期和季节。面对陌生的环境以及突发事件，无法作出正确的判断和处理，容易产生固执、偏执的情绪，不能接受家人的意见。此类认知能力的变化是缓慢的，慢慢会影响到正常的生活。

三、语言表达与行为能力悄然改变

语言功能退化也属于疾病早期的常见症状，患者常常会表现出表达困难、词汇贫乏的现象。在与人交流时，经常难以准确地说出对应的名称，说话时断断续续，语句不通顺，很难完整地表达自己的想法。部分病人会反复说同一个词，不能听懂别人的复杂谈话内容，沟通效果大打折扣。

行为习惯、生活能力也会有细微的异常。原本就整洁自律的老年人，会渐渐失去对个人卫生的管理能力，生活作息也变得无序起来。做事没有条理，常常是半途而废，忘记后面的工作，随意搁置正在做的事情。部分病人会表现出行动迟缓、做事被动的状况，减少社交和日常活动，变得不爱与人交往，行为状态与以前大相径庭。

四、情绪与性格发生无诱因变化

大脑神经功能衰退，会影响老年人的情绪、性格，早期的信号经常会被家人当作是脾气变坏。患者会出现情绪不稳定的情况，没有原因的焦虑、烦躁、多疑，对家人及周围事物有不信任的感觉。部分老人会出现消极厌世的状态，对于以前所爱好的活动、与人交往都不感兴趣了。

情绪变得敏感脆弱，容易产生低落、易怒的情绪，情绪的波动也比较大。这种性格的改变没有具体的日常生活诱因，持续时间长而且不能自我调节，与普通的情绪波动有本质的不同，是阿尔茨海默病早期神经功能损害的外在表现之一。

五、早期筛查与干预的重要意义

阿尔茨海默病早期症状隐蔽性强，发展速度因人而异，大多数患者从早期症状出现到确诊，会间隔几年时间。该阶段为干预、延缓病情的时期。发现异常信号之后，家人应立即带领老年人到正规医院的神经内科做专业检查，用认知测评和脑部检查来确定身体状况。

结语

阿尔茨海默病早期症状不是没有痕迹可循的，记忆力减退、认知衰退、语言行为异常、情绪性格变化都是应该引起注意的预警信号。区分正常衰老和病理性认知衰退，注意身体细微变化，是防治该病的一种有效方法。

作者：湖州市吴兴区织里镇卫生院  全科门诊  黄晓东

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