家里有失能老人、术后康复的病人，或是行动不便的慢性病家属，居家照护常常让人手足无措。翻身擦洗、压疮预防、鼻饲护理、导管维护、用药照料，很多家属全凭生活经验摸索操作。不少家庭遇到护理难题，要么硬扛凑合，要么频繁跑医院求助；也有人把希望寄托在网上的短视频和长辈口口相传的土办法上。但居家照护细节繁多，操作方法一旦不对，容易引发压疮、肺部感染、导管脱落、误吸等各类问题。只靠碎片化教程摸索，很难贴合病人实际，不当护理反而加重痛苦，带来新的健康风险。

全科护士：居家照护的实操指导“好帮手”

全科护士依托社区卫生服务中心开展服务，不做侵入性治疗，风险低，擅长家庭场景下的实用护理指导。医院病房护士主要负责住院期间的治疗与护理，患者出院后便结束院内服务；家属自行上网查资料学习，信息良莠不齐，也没办法结合病人实际身体情况调整操作；上门找非专业护工，有时也会存在护理操作不规范的问题。相比之下，全科护士恰好补上了出院之后这一段照护空白。

全科护士能够结合患者身体实际情况，开展面对面实操教学：示范压疮防护、翻身叩背、口腔清洁、管路护理、喂食体位与注意事项，讲解观察异常症状的要点。就算家属暂时看不出明显异常，护士也能提前指出居家护理里潜藏的风险隐患。教学可以在社区诊室现场进行，部分情况还支持入户指导，手把手演示，家属现场练习，直到动作做对、真正掌握护理要点为止。

全科护士在居家照护中的核心服务价值

全科护士最核心的优势就是落地家庭真实场景，做到实操教学、风险识别、预警转介，减少居家护理不当带来的并发症，减轻家属照护压力。

首先，协助甄别居家护理风险，教会家属正确照护方法。居家照护不等于简单吃喝照料。全科护士会评估照护对象的皮肤状态、进食能力、活动能力、管路情况，纠正家属习以为常的错误护理习惯，区分哪些问题可以居家规范处理，哪些属于必须警觉的危险信号。

其次，可以评估照护对象的健康风险等级。护士会观察皮肤、进食、精神、排泄等情况，识别压疮、误吸、感染的早期苗头，判断风险高低，制定适合家庭的照护方案，明确适合居家持续照护、加强日常防护，还是需要联系家庭医生评估，必要时转诊到医院进一步处置。

认知误区一：居家照护就是伺候吃喝，凭生活经验就足够

这是很多家庭照护者最常见的认知误区，也是很多居家并发症发生的根源。吃喝照料固然重要，但长期卧床、体弱、术后人群，皮肤防护、排痰、喂食、体位摆放都有专业要求：卧床者需要定时变换体位，擦洗时动作要轻，发红的皮肤不能用力揉搓；喂食时把上半身抬高，喂完不要马上平躺；带管的病人要留意固定是否牢靠。

照护高危人群，不能只依靠生活经验。出现皮肤发红、进食容易呛咳、行动长期受限，建议寻求全科护士的指导，学习标准化护理手法，避免错误操作造成伤害。遇到紧急情况，仍需专业人员指导。

认知误区二：看着没有明显不舒服，护理就可以敷衍应付

不少居家照护对象精神尚可，没有喊疼喊难受，家属就放松护理要求，省略翻身、口腔清洁等步骤。很多居家并发症早期没有明显痛苦感受，比如早期压疮、隐匿性吸入性肺炎，初期表现十分隐蔽，可能只是轻微的发红、偶尔的几声咳嗽。等到皮肤破溃、发烧咳喘的时候，病情已经明显加重。单凭肉眼观察和患者主观感受，无法排除潜在护理风险，该做的动作一步都不能省。

认知误区三：状态有所好转，就不用再学习和调整护理方式

有些病人经过精心照护之后，皮肤好转、精神状态变好，家属就觉得护理方法已经一劳永逸，不再更新照护方式，也不再寻求专业评估。身体状态好转，不代表照护风险完全消失，进食能力、活动能力、皮肤耐受力都可能随病程变化。

即便照护对象情况趋于平稳，如果是长期卧床、带管、体弱的人群，仍建议定期请全科护士做照护评估，根据身体变化调整护理动作。一旦出现皮肤破损、反复呛咳、发热、精神萎靡，要及时联系社区医护，不要继续在家自行处理。

作者：广西柳州市柳南区柳石街道社区卫生服务中心  全科 刘桂云