当足月宝宝本能地寻乳、吸吮时，提前来到世界的早产宝宝却连“吃奶”这项最基本的生存技能都尚未掌握，不是不想吃，而是真的不会吃。从依赖鼻饲管到最终实现亲喂，这是一场需要耐心和科学的“通关之旅”。

一、为什么早产儿是“饭渣宝宝”？

1. 吸吮-吞咽-呼吸协调能力不足

正常的吃奶过程需要口腔吸吮、咽喉吞咽和气道呼吸三者精确配合。这种协调能力通常在孕28-34周之间才逐渐发育成熟。因此，胎龄小于34周的早产儿，常常吸两口就忘了呼吸，容易出现血氧下降或呛奶窒息。

2. 吸吮力弱，容易疲劳

早产儿口腔肌肉发育薄弱，吸吮无力。同时，他们的体力非常有限，吃奶对他们来说就像成年人跑马拉松，常常吃几分钟就累得睡着了，导致摄入量严重不足。

3. 胃容量小，消化系统不成熟

早产儿的胃只有弹珠甚至樱桃那么大，一次能容纳的奶量极少。同时，他们的消化酶分泌不足，胃肠蠕动慢，容易出现腹胀、呕吐等喂养不耐受的情况。

二、起步阶段——鼻饲管喂养，保证营养“基本盘”

当宝宝体重极低、吸吮吞咽反射未建立时，医护人员会通过鼻饲管将奶液直接送入胃中，这是保证宝宝获得追赶生长所需能量的必要手段。

1.间断鼻饲注入

通过分次推注的方式将奶液送入早产儿胃内，能有效刺激其胃肠蠕动，帮助其胃肠道功能逐渐发育成熟，为后续过渡到自主进食打下基础，通常耐受情况较好的早产儿更适合这种喂养方式。

2.输液泵持续输注

主要针对胃肠功能极为脆弱的早产儿，它借助输液泵将奶液持续、均匀地输入胃内，能最大程度减少胃肠道负担，降低胃食管反流、胃潴留等喂养不耐受问题的发生风险。

三、技能训练——如何帮宝宝学会“吃”？

1. 非营养性吸吮：提前“热身”

在正式经口喂养前，让宝宝通过吸吮安抚奶嘴或空乳头进行训练。这能帮助宝宝发展吸吮与吞咽的协调能力，安抚情绪，减少哭闹消耗，并促进宝宝口腔感觉发育。

2. 口腔运动干预：主动“健口操”

严格清洁双手后，轻柔地按摩早产儿的脸颊、嘴唇、牙龈和舌部，以此锻炼宝宝口腔肌肉，提高吞咽协调性。

3. 袋鼠式护理：爱的力量

让宝宝只穿尿布趴在妈妈或爸爸裸露的胸前，不仅能稳定宝宝的生命体征，还能激发他寻乳的本能，增加亲喂成功率。

四、实战操作——家庭喂养的正确姿势

1. 喂养姿势：半坐卧是关键

绝对不要平躺喂奶！应让宝宝呈半坐卧位，头肩部抬高约30度。这样可以减少奶液反流和呛奶的风险，也符合生理结构。

2. 奶嘴选择：慢流速是王道

选择小口径的防胀气奶嘴，流速以每秒1滴为宜。流速太快，宝宝来不及吞咽，极易呛咳。

3. 分段喂养：给宝宝喘息时间

每喂5分钟，可以暂停一下，将宝宝竖抱起来拍嗝，然后再继续。这样既能减少胃内积气，也能让宝宝恢复体力。

4. 按需喂养，但要防低血糖

出院后可以逐渐从定时喂养转为按需喂养，但间隔不要超过4小时。早产儿的糖原储备少，长时间不进食容易发生低血糖。

5. 呛奶急救：冷静处理

万一发生呛奶立即停止喂食，将宝宝头偏向一侧，让奶水流出。用干净毛巾擦拭口鼻，或用吸球清除口鼻内奶水。轻拍背部至呼吸平顺、肤色红润。

五、通关秘籍：家庭喂养的“三大法宝”

1. 乳品选择：母乳是金标准，但需“加料”

母乳富含易于消化吸收的营养成分和免疫活性物质，但纯母乳的能量和蛋白质密度不足以满足早产儿追赶生长的需求，因此需要在医生指导下添加蛋白质、钙、磷等关键营养素，为早产儿生长提供充足动力。

2. 营养补充：维生素D和铁剂不能少

体重大于1500g且能耐受全肠道喂养的宝宝，每天需补充400IU维生素D。早产儿体内铁储备少，出生后2-4周开始补充，剂量为每天2mg/kg，持续至矫正12月龄。

3. 生长监测：看数据说话

家长要定期带早产儿到医院进行生长发育评估，通过体重、身长、头围等数据，直观了解孩子的生长情况。

只要保持耐心，遵循科学方法，给予早产儿宝宝足够的关爱与支持，这些曾经的“饭渣宝宝”，一定能顺利通关，学会自主进食，健康快乐地成长。

作者：暨南大学附属广东省第二人民医院 刘红艳

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