许多人认为糖尿病只不过是“血糖高点”，不疼不痒，没事的。这是一个天大的错误！糖尿病的“厉害”之处，就在于它能悄无声息地破坏全身的血管和神经。这是一种无声的“内部腐蚀”。长时间的高血糖会让你的血液变成“糖水”，一天又一天侵蚀着身体的每一根细小的血管和神经。

一、糖尿病是什么？

糖尿病是由多种原因所致的一种慢性代谢性疾病。临床表现为长时间的高血糖，并伴随蛋白、脂代谢的异常。高血糖可由胰岛素分泌不足或作用不足或两者兼而有之。长期的慢性疾病会导致全身多个系统的慢性并发症，造成功能障碍或衰竭，甚至危及生命。

二、引起糖尿病的原因

1.无法控制的因素：基因和年龄

糖尿病是一种具有明显遗传倾向的疾病，如果你的直系亲属中有糖尿病，那么你患糖尿病的风险将是正常人的2-4倍。另外，年龄也是一个重要的影响因素，随着年龄的增长，人体代谢功能逐渐下降，糖尿病的发病率也会随之升高。

 2.可控制的因素：生活习惯成为“推手”

生活习惯比基因和年龄更重要。以下是许多人日常接触到的风险因素：

①超重肥胖：不管是总体超重还是“腹型肥胖”，都会导致胰岛素敏感性下降，而这也是导致2型糖尿病的主要原因。

②饮食不合理：长期吃高油、高糖、高盐的食物，特别喜欢吃精制的米面、甜饮料和油炸食品，会增加机体的代谢负担，导致血糖异常。比如以上所说的水果，如果选择了高 GI的荔枝或者榴莲，吃的量太大，也会增加血糖波动的几率。

③缺少锻炼：一周不到150分钟的久坐会使体重增加，胰岛素敏感性降低，使“血糖搬运工”变得懒惰。

④作息不规律：长时间熬夜，睡眠不足7个小时，就会扰乱内分泌，影响胰岛素的分泌，同时也会增加食欲，从而导致摄入过多的高热量食物。

⑤吸烟、酗酒：吸烟可损伤内皮细胞，影响血糖代谢；过量饮酒会刺激胰脏，影响胰岛素的分泌，两者皆可使患糖尿病的几率加倍。

⑥情绪不受控制：长时间的焦虑，沮丧，压力，会产生大量的“应激激素”，与胰岛素对抗，从而使血糖上升。

 3.容易被忽略的因素：未充分筛查 

有相当多的高危人群从来没有进行过血糖筛查，等发现症状时，已经是糖尿病了。以下是关于筛选的明确建议：

①一般人40岁以后每年检测1次空腹血糖及餐后2小时血糖；

②高危人群每隔3-6个月做一次复查，同时还要检测糖化血红蛋白。

③怀孕24-28周需要做糖耐量试验。要做到早期发现和早期干预，就必须进行定期的筛查。

三、早期糖尿病的临床表现

1.三多一少  

①大量饮水：经常感到口渴，饮水明显增加，饮水后仍不解渴；

②食量过大：很容易感到饥饿，胃口大开，刚吃完就想再吃；

③多尿：排尿次数及尿量显著增多，夜尿增多；

④减重：在没有刻意减肥的情况下，吃进的食物没有减少，甚至还增加了，但体重却迅速减轻。

2.疲乏无力

经常浑身无力，精神萎靡，稍微一动就会疲惫，休息都很难缓解。

3.视力不佳

血糖波动过快会暂时改变晶状体的渗透压，造成视力模糊，这不是老花眼。

4.皮肤畸形

黑棘皮征主要表现为皮肤瘙痒，反复长疖肿，伤口不易愈合。

5.手足麻木

指尖和脚趾轻度麻木，麻木，或者感觉迟钝，都是神经损伤的早期迹象。

6.复发性感染

容易出现尿路感染、牙周炎等疾病，而且容易反复发作，很难治愈。

四、糖尿病不痛不痒，为何要在意呢？

高血糖引起的血管及神经损伤常为持续性且难以完全逆转。长时间的高血糖，就像是在“糖水浸泡”一样，慢慢侵蚀着他的血管和神经。

1.伤血管

引发心肌梗死，脑梗，下肢动脉硬化，甚至截肢；

2. 肾脏受损

最终导致糖尿病肾病，可能需要进行透析；

3.伤眼

造成视网膜病变，在老年人群中是主要致盲性眼病；

4.损伤神经

手脚麻木，疼痛，感官减退，一点小伤就会溃烂成糖尿病足；

5.使心脏受损

可引起无痛性心肌梗死、心力衰竭等疾病，大大增加猝死的危险。

五、确诊后应该怎样进行科学的管理？

1.饮食管理：控制食量，不挑食，搭配是重点

首先回答开头的问题：糖尿病人并非完全不能吃甜食，但是要控制卡路里的摄入量。建议选择低 GI （升糖指数）品种的水果，如苹果、草莓等，一次100—200克，可以作为两餐之间的加餐；主食实行“粗细搭配”，用全谷类代替1/3的白米白面，如燕麦、糙米等；在烹调过程中要遵循“少盐少糖少油”的原则，避免煎炸、炖等口味重的做法。最好咨询营养师，制定个性化的饮食计划，这样效果会更好。

2.运动管理：选择正确的方式和适度的运动方式

锻炼是天然的“控糖帮手”，但是要避免错误的认识。患者适宜进行适度的有氧运动，如快步走，游泳，太极拳，一周五次，一次30分钟；避免空腹锻炼，避免剧烈运动，以免出现低血糖。在锻炼前一定要测量一下血糖，如果血糖过高或者过低（<3.9 mmol/L）不能锻炼，锻炼的时候要随身带着糖果，以防突发性低血糖。

3.用药管理：最基本的要求就是遵从医生的指示，不能随意更改

不管是口服还是注射，一定要严格遵照医嘱服用，切勿因“感觉好转”而随意减量或停药，或盲目相信“偏方”代替正规治疗方法。许多病人因为自己调整药物而引起血糖波动，引起并发症，这种情况一定要避免。

4.监控管理：定期进行血糖测量，了解身体状况 

在血糖不稳定的情况下，每天测4—7次（空腹、三餐后、睡前），稳定后每周测2—4次。建议每隔3-6个月做一次糖化血红蛋白检查，它能反映最近三个月的平均血糖水平，较单项血糖值更高。

5.预防并发症：早期筛查和早期干预

糖尿病并发症严重影响患者生活质量，早期筛查是预防的关键。每年都要做一次眼底检查（防视网膜病变）、肾功能（防肾病）、足部检查（防神经病变），一旦发现异常，及时进行干预，可以有效地减少并发症的危害。

结语

只有及早发现，及早干预，及时治疗，才能确保视力、肾脏、心脑血管的健康，避免致残致死的危险。

作者：上海市青浦区盈浦社区卫生服务中心  郑慧敏

发表证书.jpg