创伤多由意外引发，伤情复杂、进展快，急救护理的专业性直接影响患者预后。数据显示，超 30% 创伤患者因急救护理误区（如盲目移动、错误止血）导致二次损伤，甚至危及生命，脊柱损伤者因错误搬运致截瘫概率高达 25%。科学急救需避开误区、精准施策，为后续治疗筑牢基础。

现场处置误区：这些 “常识” 可能害了人

创伤现场护理最易陷入经验主义误区：发现伤者昏迷立即摇晃呼唤（可能加重颅内出血，尤其硬膜下血肿）；怀疑骨折仍强行移动肢体（如拖拽手臂、拉伸腿部），易导致血管神经断裂、骨折端刺破脏器；脊柱损伤者随意翻身、单肩背负，可能引发永久性截瘫。正确做法是：先评估现场安全（规避火灾、二次碰撞等风险），再蹲低检查意识、呼吸、脉搏（观察 5-10 秒），昏迷患者仰卧位头偏向 15-30° 防窒息；骨折部位用衣物、木板临时固定（覆盖骨折上下关节，固定长度超关节两端各 5cm）；脊柱损伤者需 3-4 人协作 “整体平移”，用门板或硬质担架转运，全程保持脊柱中立，严禁扭转。

止血包扎误区：错误操作加重损伤

止血包扎是创伤急救核心，常见误区需警惕：动脉出血用细绳、电线紧勒（压力不均易致肢体坏死，致残率超 40%）；伤口用酒精、碘伏直接冲洗（刺激创面影响愈合）；包扎过紧阻碍血液循环；开放性骨折随意填塞、拔外露骨端（感染率超 30%）。正确操作：动脉出血用专业止血带（宽度≥5cm，无则用布带替代，避免绳索）绑在伤口近端 5-10cm 处，记录止血时间（每 40-60 分钟放松 5 分钟，每次放松 1-2 分钟）；伤口用生理盐水（无则用洁净凉开水）冲洗污物，无菌纱布按压 5-10 分钟止血；包扎松紧以能伸入 1-2 指为宜，开放性骨折仅用无菌纱布覆盖固定，避免触碰外露骨端。

转运护理误区：途中操作不当延误救治

转运过程中护理失误可能加重病情：伤者平躺未垫高头部（易引发呕吐物窒息，尤其颅脑损伤患者）；未固定肢体致骨折移位、止血带脱落；危重患者未建静脉通路延误补液；未告知接收医院伤情致准备不足。正确转运要点：意识不清者垫高床头 15-30°，头偏向一侧，约束带轻度固定（避免坠床）；骨折患者用绷带固定装置与担架，减少颠簸影响；危重患者（如休克、大出血）转运前建肘正中静脉通路，输注生理盐水（500ml/30 分钟），携带肾上腺素、多巴胺等急救药品和除颤仪；途中每 15 分钟监测生命体征，呼吸心跳停止立即实施心肺复苏，同步联系接收医院提前准备。

特殊创伤护理误区：针对性处置别出错

不同类型创伤需精准护理，常见误区需规避：头部创伤伤者清醒即忽视观察（可能遗漏伤后 24-72 小时迟发性颅内出血）；胸部创伤呼吸困难就盲目吸氧（未排查张力性气胸）；腹部创伤随意按压、让伤者进食（加重内脏出血）；烧烫伤用冰块冷敷、涂抹牙膏（致二次损伤）。正确做法：头部创伤者持续观察 24 小时，出现头痛加剧、喷射性呕吐、意识模糊立即就医；胸部创伤先查开放性伤口（有则用无菌纱布覆盖封堵），气胸穿刺排气后吸氧（氧流量 2-4L/min，避免高浓度氧中毒）；腹部创伤禁止按压、禁食禁水，屈膝卧位转运（减轻腹部张力）；烧烫伤用 15-25℃流动冷水冲洗 15-20 分钟，水泡不挑破，涂烧烫伤膏后用无菌纱布轻轻覆盖。

总结

创伤急救的核心是 “先保命、防二次损伤、快转运”，每一个护理误区都可能成为危及生命的 “隐形杀手”。从现场安全评估到科学止血包扎，从规范固定转运到特殊创伤精准处置，都需遵循科学规范，摒弃经验主义。正确的急救护理能为患者争取黄金治疗时间，显著降低伤残率和死亡率。愿通过普及科学急救知识，让更多人避开护理误区，在意外发生时精准施救，守护生命安全与健康。

作者：自贡市第一人民医院  崔婧瑶

发表证书.jpg