焦虑与失眠可引起血压、心率波动，并影响血糖水平，增加麻醉管理难度；睡眠不足还可降低疼痛阈值，使患者情绪低落、术后配合度下降；长期睡眠不足可能影响免疫功能与切口愈合，临床上，术前一夜深睡眠时间常明显缩短，与患者的主观感受一致，故术前评估时通常询问睡眠状况。需要说明的是，对多数择期手术而言，偶发的一夜睡眠不足一般不会显著增加手术风险，临床更关注血压、血糖、心肺功能等指标是否平稳。术前不必强求“睡足八小时”，降低焦虑水平、使身心放松，较之反复计时更有实际意义。合并高血压、冠心病、糖尿病者，应将基础疾病控制平稳；长期失眠或伴焦虑、抑郁情绪者，宜主动告知医师，不宜自行隐忍。

术前一天的准备

日间应适度活动，可在病区内步行、做简单伸展；午睡不超过三十分钟，午后避免浓茶、咖啡及含咖啡因饮料。将疑问逐条记录，与主管医师及麻醉医师沟通麻醉方式、镇痛方案与术后注意事项；按医嘱完成术前禁食禁饮，睡前不宜过饱，也不必因禁食而过度焦虑。睡前可用温水擦浴或泡脚，调暗照明，使用耳塞、眼罩，播放节奏舒缓的音乐；可行腹式呼吸，以鼻吸气四秒、屏息两秒、经口呼气六秒，重复十至十五次，出现头晕时恢复自然呼吸；亦可自足部开始依次收缩、放松各肌群。睡前一小时减少手机使用，避免反复查阅检查结果或检索手术相关信息，可播放音量较低的白噪音；若病房照明无法调节，可请护理人员协助调整或临时使用遮光眼罩。术前宜戒烟至少两周，以降低气道并发症风险。

药物与家属的作用

不宜自行服用镇静催眠药物或成分不明的中成药，部分药物可与麻醉药产生协同作用、抑制呼吸，影响围术期安全；长期服用助眠药物者应提前告知医师，由医师决定如何衔接。焦虑明显、连续多日入睡困难者，可请主管医师评估，必要时短期应用短效药物；焦虑严重或既往有睡眠障碍者，可请麻醉科、心理科会诊。正在服用的降压药、降糖药等长期药物，应严格按医嘱执行，不可因担心失眠而擅自增减。家属的陪伴与倾听，较反复劝慰“别紧张”更为有效，可协助确认手术流程与陪护安排，提前备好眼罩、耳塞等物品；术后及时向医护人员反馈疼痛，镇痛充分有助于改善睡眠，镇痛方案可在术前与麻醉医师沟通，如患者自控镇痛、神经阻滞等。术后疼痛评分应及时报告，避免因忍耐而影响睡眠与康复；术后早期下床活动，亦有助于夜间入睡。

结语

术前一夜难以入眠，多为应激状态下的常见反应，不必过度自责。将疑问询问清楚，将作息调整规律，将放松方法正确使用，用药问题交由医师判断，多数患者均可平稳度过这一夜。若症状持续至出院后仍未缓解，可至睡眠专科进一步评估。

作者：绵竹市人民医院 周凤英