生活中，不少人都有过头晕的经历，轻则眼前发沉、走路发飘，重则天旋地转、恶心呕吐。一旦出现这种症状，很多人第一反应是“是不是贫血了”，盲目进补却不见好转。事实上，头晕并非单一病症，背后可能隐藏多种神经内科问题，尤其是伴随天旋地转感时，更需针对性排查。作为神经内科护士，结合临床经验，为大家梳理那些易被忽视的头晕诱因。

一、良性阵发性位置性眩晕：最常见的“体位相关头晕”

这类头晕又称“耳石症”，是神经内科门诊最常见的头晕类型，占比达30%以上，却常被误判。其核心特点是“位置诱发、短暂剧烈”——通常在头部位置改变时发作，如起床、躺下、翻身、低头或抬头，眩晕感持续数秒至数十秒，可伴随恶心，发作后迅速缓解，无耳鸣、听力下降等症状。

耳石症的本质是内耳椭圆囊斑上的耳石脱落，刺激半规管引发的短暂平衡紊乱，多与年龄增长导致的耳石退化、头部外伤、耳部疾病相关。很多患者因发作短暂，误以为是“体位性低血压”或“贫血”，拖延就医。其实通过神经内科的体位试验可快速确诊，手法复位治疗有效率高达90%以上，复发率较低。

二、前庭神经炎：病毒感染引发的“持续性眩晕”

前庭神经炎好发于中青年，多由病毒感染（如感冒、流感后）累及前庭神经所致，发病较急，常表现为突发的持续性眩晕，天旋地转感明显，伴随恶心、呕吐、走路不稳，症状可持续数天至数周，部分患者会出现向一侧倾倒的情况。与耳石症不同，其眩晕发作与体位无关，且无听力障碍，部分患者发病前有上呼吸道感染史。

这类疾病易被误判为“急性肠胃炎”或“颈椎病”，延误治疗可能导致前庭功能受损，遗留长期头晕、平衡障碍。神经内科通过前庭功能检查、听力测试可明确诊断，治疗以抗病毒、营养神经、对症止晕为主，配合前庭康复训练，多数患者可在1-3个月内恢复。

三、后循环缺血：高危的“脑血管源性头晕”

后循环缺血是因脑部后循环血管狭窄、闭塞，导致脑干、小脑供血不足引发的头晕，属于高危性头晕，多见于中老年人，有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等基础病史者风险更高。其眩晕特点为突发或渐进性加重，可伴随视物模糊、复视、言语不清、肢体麻木无力、吞咽困难等症状，严重时可能进展为脑梗死，危及生命。

这类头晕最易被忽视，部分患者仅以单纯头晕为首发症状，无其他神经缺损表现，误以为是“老毛病”而未及时就医。神经内科通过头颅CT、磁共振血管成像（MRA）可明确血管病变情况，治疗需紧急干预，控制基础病、改善脑部供血，避免病情进展。提醒有基础病的人群，一旦出现不明原因头晕，需立即排查脑血管问题。

四、梅尼埃病：伴随听力障碍的“内耳性眩晕”

梅尼埃病由内耳淋巴液代谢异常引发，核心表现为眩晕、耳鸣、听力下降、耳闷胀感四联征。眩晕发作持续20分钟至数小时，伴剧烈恶心呕吐，缓解后可恢复正常，但易反复发作，多次发作后听力会渐进性下降。

患者常先就诊耳鼻喉科，神经内科需协助鉴别排除脑血管疾病等问题。治疗以控制发作为核心，低盐饮食、规避劳累与情绪波动可减少发作，重症者需手术干预。

五、前庭性偏头痛：易与头痛混淆的“特殊眩晕”

前庭性偏头痛以眩晕为核心表现，非传统头痛类型，部分患者有家族史，各年龄段均可发病。眩晕形式多样，持续数分钟至数小时，部分伴轻微头痛、怕光怕声，劳累、熬夜、饮食刺激等为常见诱因。

该病易与普通偏头痛、内耳疾病混淆，神经内科通过病史采集及鉴别诊断确诊，治疗以规避诱因、对症止晕止痛为主，规律用药可降低发作频率。

六、就医提示与总结

头晕病因复杂，贫血仅为其一，且多伴面色苍白、乏力等症状，若以天旋地转感为主，需优先排查神经内科疾病。出现这些情况请及时就诊：突发剧烈眩晕不缓解、眩晕伴肢体麻木、言语不清等神经症状、反复发作影响生活，或有基础病的中老年人突发头晕。

在此提醒，切勿盲目将头晕归因为贫血而自行调理，以免延误病情。及时到神经内科通过专业检查明确病因、针对性治疗，同时保持规律作息、控制基础病，才能从根源上规避头晕风险。

作者：广西钦州市第一人民医院  邓达连