在哮喘、慢性阻塞性肺疾病等慢性气道疾病的长期管理中，信必可都保、全再乐、倍择瑞、杰润等吸入药物，是患者居家维持治疗的核心药物。与雾化治疗不同，吸入制剂更加便携高效，无需携带雾化设备，随时可用，能直接作用于气道、抗炎平喘，且副作用小，是慢阻肺、哮喘等呼吸系统疾病治疗的主要方法。但临床调研发现，部分患者存在吸入操作误区，看似每日规律用药，实则药物并未有效发挥，基本等同于“白用药”。操作不规范、用药习惯错误，不仅无法控制气道慢性炎症，还会导致病情控制不佳，误判治疗效果，甚至引起口腔、咽喉局部不良反应。

一、吸上药不等于吸到位

部分患者存在认知偏差，认为只要完成一次按压、张口吸入，就是规范用药。很多人凭借主观感觉判断药效，觉得“吸到味道、感觉到凉意”就是药物起效，这是严重的用药误区；吸入药物需要精准沉降于气管、支气管等病变部位，而非停留在口腔、咽喉局部。很多患者吸入深度不到位，药粉大多附着在口腔黏膜、咽喉处，药物没有作用于气道，导致哮喘、慢阻肺控制不佳，白白浪费药量，延误治疗时机。

二、正确操作，发挥药效

吸入药物需要正确的使用方法才能发挥药效，很多患者吸气力量弱、吸气过浅过快，无法将药物带入深部气道，沉着于口咽，不能发挥作用。吸入干粉时要求吸气速度较快、用力，吸入气雾剂要求吸气缓慢、深长。很多老年患者和儿童患者使用气雾剂时手口配合不协调，导致药物沉积在口腔。新拆封的吸入装置一般都需要初始化或预充，干粉吸入器使用前请确认上药成功（有咔嚓声提示），如信必可都保、舒利迭、氟替美维，气雾剂使用前需要摇匀，如布地格福、沙丁胺醇。吸入药物前应充分呼气，不可对着吸嘴呼气，双唇完全包住吸嘴，用力且深长的吸气，吸完后将吸嘴移开，屏气5秒，让药物充分分布于气道黏膜，再正常呼气；气雾剂使用时需要手口配合，嘴唇紧贴吸嘴然后缓慢深吸气的同时按压喷射1喷药物，继续吸气，按压喷药和吸气动作必须高度同步，用完后旋紧盖子，部分患者没有正确上药或者没有摇匀，导致单次出药量不足、药剂空缺，造成空吸、少吸；如果手口不协调，可以配合储雾罐使用。

三、不漱口、不清洁，隐患重重

大部分吸入药品含有糖皮质激素，很多患者吸入药物后不漱口、不洗脸，残留的激素会长期附着在口腔、咽喉黏膜、面部皮肤上，长期累积会引发一系列副作用，常见的有口腔真菌感染、鹅口疮、声音嘶哑，部分患者还会出现口腔菌群紊乱、反复口腔溃疡。除此之外，吸入后不及时擦拭吸嘴、不定期清洁装置，会导致药粉结块、堵塞出药口，后续用药出现出药不均、药量不足等问题，形成“用药无效、病情反复”的恶性循环。用药结束后，应立即用温水深部漱口，擦拭面部残留药粉，干粉吸入准纳器每周用干纸巾擦拭吸嘴，禁用水或液体擦洗吸嘴外部，气雾剂每周冲洗揿压器和吸嘴并风干，干燥存放，避免污染。

作者：内蒙古自治区人民医院  马苑