现实生活当中，很多人饱受颈肩酸痛、僵硬的折磨。按照中医骨伤的观点，这类不适大多属于筋伤、骨错范畴。遵从“调骨理筋，以通为用”的思路，能够减轻各类症状，降低复发概率。

一、颈肩反复酸痛的核心病机：筋伤为本，骨错为果

颈肩酸痛反复发作，本质是筋骨平衡被打破的结果。长期迁延则会影响骨关节的稳定，形成 “筋不束骨、骨失其正” 的恶性循环。

慢性筋伤的诱发因素，主要可以归为四类。

第一类属于劳损积累。长期伏案工作、低头使用手机，会让颈肩筋膜一直处于紧张状态，筋膜张力不断累积。长期站立的人群，腰背、下肢筋膜承受压力过大，局部血液循环也会随之变差。

第二类为寒湿侵袭。筋肉组织适宜温暖环境，惧怕寒凉刺激。夏季空调直吹颈肩部位，或是秋冬时节保暖不到位，寒湿就会滞留在筋肉之中，这类酸痛往往在受凉、阴雨天气时明显加剧。

第三类是用力方式不合理。突然发力、运动前缺少热身、搬抬重物姿势错误，都会过度牵拉筋膜，形成急性筋伤。休养不到位，局部瘀血无法消散，就会转为慢性病变，症状反复出现。

第四类和气血不足相关。年龄增长、经常熬夜、身体过度消耗，都会造成气血生成匮乏。筋膜得不到充足滋养，稍微劳累或是受寒就会产生不适感，大多还伴有周身疲惫、精神萎靡的表现。

除以上诱因之外，骨关节位置偏移、稳定性下降，还会进一步加重各类不适。

二、专业调治：理筋、调骨、对症三位一体

在颈肩筋骨疾患的处理上，中医骨伤建立起“筋骨并重、内外兼治”的诊疗思路。

理筋是整个治疗的前提。颈肩疼痛的患者，大多伴随肌肉痉挛、筋膜粘连，这类问题会直接或间接压迫周围血管与神经。正规推拿会运用滚法、按揉、弹拨等手法，顺着筋膜的走向，松解颈肩部位痉挛、粘连的软组织。达到“松则通”的效果。

颈肩部位的调理有明确禁忌，需要由专业医师结合实际病情把控操作力度，防止造成二次损伤。

调骨是治疗的核心环节。针对椎体错位、钩椎关节紊乱等问题，整复手法矫正错位关节，恢复颈椎正常序列与椎间孔形态，解除机械性压迫，实现 “正则通”。

对症调理是巩固疗效的关键。瘀血留滞者施以活血化瘀，肝阳上亢者平肝潜阳，气血亏虚、肝肾不足者滋补肝肾、益气养血。还可搭配针灸通络、中药熏洗、艾灸、刮痧等多元技术，体现 “调则通、荣则通” 的治疗理念。

三、居家养护：把调筋护骨融入日常

颈肩问题 “三分治，七分养”，日常养护是减少复发的核心。

日常可以选择简单易操作的动作开展颈椎功能锻炼。普通慢性劳损人群，可缓慢完成低头、抬头、左右侧屈的拉伸，每个动作保持3-5秒，每天练习2-3次。

居家可以通过温热舒缓慢性劳损带来的不适。选用热水袋或者热毛巾敷在酸痛位置，温度控制在40-45℃，每次20分钟。

急性筋伤发病48小时以内，局部处于充血水肿状态，不能热敷，也不要用力按揉。

生活方式的调整也不可忽视。办公时把电脑屏幕调整到和视线齐平或者略高的位置，从根源减少低头给颈椎带来的负担。连续伏案30-60分钟，就要起身休息5-10分钟。

枕头高度维持一拳左右，睡觉时给颈椎足够支撑。平时注意颈肩部位保暖，不要让空调冷风直接吹拂肩颈，降低寒湿侵入的机会。

四、警惕危险信号，及时规范就医

出现下面这些表现时，要及时前往医院进一步检查。疼痛感强烈，长时间得不到缓解，或是症状不断加重。合并手脚麻木、肢体乏力、行走不稳等。疼痛已经严重干扰睡眠，对正常生活造成影响。颈部肩部受过外伤，或是同时出现不明原因体重下降、身体发热。

另外，如果突然发生胸痛，并且放射至左肩、手臂，要警惕心脏相关疾病，或是居家调理1-2周症状依旧没有好转，也要到专科就诊。

颈肩酸痛在当代十分常见，根源在于筋骨失调、气血运行失常。中医理筋调骨，对局部软组织松解、调整骨关节位置；兼顾全身气血与脏腑调养。再配合长期的日常防护，才可以让筋骨舒展、气血调畅，减少酸痛反复发作。

作者：乐山市市中区中医医院  骨伤科四病区（脊柱）黄涛

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