止咳贴具有不吃药、不打针、无痛、便捷等优势，成为很多家长治疗小儿咳嗽的首选。但是不少家长买上止咳贴后，经常会由于贴敷不正确，难以获得好的效果。事实上，止咳贴与传统中医经络穴位学有密切关联，其贴敷更是充满了智慧。

1. 小儿止咳找准这几个“穴位开关”

1.1背部穴位，“肺俞”与“风门”直击病灶

中医认为，咳嗽是肺系症状，其治疗的关键是调节肺气。使用止咳贴时，可选择背部肺俞、风门等穴位，其中肺俞穴位于背部第三胸椎棘突下，是肺脏之气输注穴位，在该穴位贴敷止咳贴，可以有效调节肺脏，具有化痰、止咳、宣肺的作用。风门穴处于背部第二胸椎棘突下，是风邪出入之门，在该穴位贴止咳贴，能有效改善外感风邪诱发的咳嗽症状。

家长给孩子贴敷止咳贴时，可以让孩子保持坐姿或趴在床上，先用手摸到颈后最高的骨头，然后向下数两个椎体，就是第二胸椎，向下数三个椎体则是第三胸椎，在左右旁开两指宽度，就是对应的风门穴、肺俞穴。

1.2 胸部穴位，“膻中”与“天突”宽胸理气

胸部穴位也是止咳的关键穴位，其中膻中穴是气会之穴，在两乳头连接中点，对咳嗽伴气短、胸闷的孩子，止咳贴贴敷该穴位可以起到止咳平喘、宽胸理气的作用。天突穴位于胸骨上窝中央，颈部正中线，对该穴位贴敷止咳贴，可以有效缓解孩子刺激性干咳、咽喉痒的症状。需要注意的是，天突穴接近颈部气管及大血管，皮肤更加敏感，孩子在活动过程中容易引起摩擦，所以家长在贴敷过程中需要固定好，或者尽量选择背部穴位，避免引起孩子不适。

1.3腹部穴位，“神阙”健脾化痰

在实际中，很多孩子之所以咳嗽不止，主要是体内有痰。而对于咳嗽痰多的孩子，可以选择肚脐位置的神阙穴，该穴位是任脉要穴，对神阙穴进行贴敷，能温阳散寒、健脾祛湿，从根源上阻断生痰路径，起到化痰止咳的作用。

2. 穴位贴敷，操作有讲究

2.1贴敷时机，顺应天时

中医强调天人合一，白天人体阳气比较充足，其中上午9-11点为脾经当令，在此阶段贴敷止咳贴，更有利于药物循经传导，从而激活经气，能起到好的效果。对于夜间咳嗽比较严重的孩子，可以选择睡前贴敷，更有利于孩子夜间睡眠。

止咳贴属于外治法，起效相对比较温和，因此建议孩子急性咳嗽期，可以连续贴敷3-5天；对于慢性咳嗽的孩子，可连续贴敷5-7天。如果贴敷后孩子咳嗽症状没有改善，家长要及时带孩子到医院进行全面检查治疗。

2.2贴敷时长，并非越长越好

孩子贴止咳贴时，不少家长觉得贴敷越长，效果就越好。事实上，孩子的皮肤相对比较脆弱，角质层比较薄，而长时间贴敷止咳贴很容易造成皮肤透气性差，从而诱发皮肤红肿、接触性皮炎、皮肤破损。一般来说孩子贴止咳贴可控制在4-6h，如果孩子是第一次贴敷，或者孩子的皮肤比较敏感，可先贴敷2-3h，孩子皮肤没有异常后，下次贴敷可适当延长时间。特别是在夜间贴敷时，家长要注意定时检查，防止孩子因皮肤瘙痒抓挠，造成止咳贴移位，或皮肤破损。

3. 细节管理，贴敷管理及禁忌症

3.1贴敷全程管理

家长给孩子贴敷止咳贴前，需要注意先对孩子皮肤进行清洁，利用温毛巾将油脂、汗渍等擦干净，保持皮肤干燥，确保药物能与孩子皮肤充分贴合。贴敷期间家长要密切观察孩子的表现，如果孩子出现局部皮肤瘙痒、发红、灼热等情况，很有可能是强刺激或过敏信号，家长要及时将止咳贴揭下，不能让孩子强行坚持。止咳贴揭下后，家长注意不能立刻用热水清洗贴敷位置，防止局部皮肤充血加重，可以先用温水轻轻擦拭，并涂抹润肤露，或用凡士林保护皮肤。揭下止咳贴后，如果孩子局部皮肤出现轻度发红的情况，一般不需要特殊处理，可自行消退，如果出现破溃、水泡等情况，需要保持皮肤干燥，并及时带孩子到医院处理。

3.2严格把控禁忌症

止咳贴虽然具有诸多优势，但并不是所有的孩子都适用止咳贴。对止咳贴药物成分，或对胶布过敏的孩子，禁止使用止咳贴；同时贴敷穴位存在皮肤破损、溃烂的孩子，也不能使用。此外，孩子发热体温超过38℃，或有心脑血管疾病时，也不建议使用止咳贴。

作者：郴州市第一人民医院  贺友