一、认清类型，对症护理

尿失禁主要分为三类，其中混合性尿失禁是临床最常见。

1. 压力性尿失禁：咳嗽、打喷嚏、搬重物、爬楼梯这些一用力、腹部一使劲，就容易漏尿。很多产后妈妈和中老年人都会遇到，主要是盆底肌变松了。

2. 急迫性尿失禁：是突然特别想上厕所，根本憋不住就漏了，还经常尿频。一般白天超过8次、夜里起夜2次以上，大多和神经敏感、泌尿系统感染有关。

3. 混合性尿失禁：就是上面两种情况都有，既会在用力时漏尿，也会突然憋不住。

二、日常核心护理，四大重点要做好

做好日常核心护理，是改善尿失禁的关键，主要围绕皮肤、饮食、排尿、盆底肌四个方面展开，环环相扣守护泌尿系统健康。

1. 皮肤护理：杜绝潮湿，重中之重

皮肤护理是尿失禁护理的核心，核心原则是保持干燥、减少刺激。漏尿后要马上用温水清洗会阴部和肛周，别用刺激性强的肥皂、沐浴露，用软毛巾轻轻擦干，不要用力搓。根据漏尿情况选护理用品，轻度用一次性护垫，2～4小时换一次；中重度用透气吸水的成人纸尿裤，睡前更换，频繁漏尿的每6小时换一次，别用不透气的塑料垫。清洁擦干后，可涂抹凡士林等无刺激性皮肤保护剂形成保护膜，若出现皮炎、红疹，需及时涂温和湿疹膏，严重时就医。

2. 饮食护理：规避诱因，控制尿量

饮食护理的核心是减少膀胱刺激、控制尿量，需避开三类禁忌食物，多吃两类推荐食物。少喝咖啡、浓茶、碳酸饮料、酒，少吃辛辣、过咸过甜的食物，避免刺激膀胱。多吃芹菜、韭菜、苹果等高纤维食物，预防便秘。同时每日饮水量控制在1500-2000ml，分多次、少量饮用，避免一次性大量饮水，睡前2小时减少饮水，减少夜间漏尿。

3. 排尿护理：规律排尿，训练膀胱

排尿护理，关键是养成规律、练好膀胱功能。不管有没有尿意，都按时上厕所，帮膀胱重新形成正常的排尿节奏。刚开始可以每1.5～2小时排一次，慢慢延长到3～4小时，别让膀胱憋太满，免得括约肌变松。排尿时尽量排干净，排完可以轻轻按一下小腹，把余尿排出来。**一定不要憋尿**，不然会伤膀胱括约肌。夜里可以定个闹钟，按时起来排尿，既能减少漏尿、睡安稳，也能避免尿液长时间刺激皮肤。

4. 盆底肌护理：强化肌群，根源改善

盆底肌是控制排尿的关键肌肉，凯格尔运动是核心训练方式。动作要点为收缩盆底肌，找到类似憋尿、夹断尿液的感觉，保持3-5秒后放松2-3秒，每次做10-15组，每天3次，晨起、午休、睡前各进行一次即可。训练时需注意不憋气、不收缩腹部和大腿肌肉，避免错误发力，坚持3-6个月可见明显效果，产后女性和中老年人群可长期坚持。也可配合腹式呼吸做辅助训练，平躺时吸气鼓腹，呼气收缩盆底肌，每次10分钟，每天2次，增强腹部与盆底肌的协同发力能力。

三、特殊人群，专属护理方案

针对老年和产后这两类尿失禁高发人群，身体状况各有特点，需做好个性化的特殊护理，规避额外风险。

老年患者护理

老年患者行动迟缓，要规划好排尿路线，如卧室靠近卫生间，卫生间装扶手、夜间用夜灯，防起身或行走摔倒；合并糖尿病、高血压的，要严格控制基础病，因糖尿病会损伤神经、加重尿失禁症状；长期卧床老人每2小时翻身一次，避免压力性损伤与尿路感染。

产后患者护理

产后患者要避免过早提超过5kg的重物、避免跑步跳跃等剧烈运动，防止盆底肌进一步松弛；产后42天-6个月是盆底肌恢复的黄金护理期，复查时需及时评估盆底肌功能，必要时进行生物反馈治疗等专业康复；哺乳期避开辛辣刺激食物，同时坚持凯格尔运动，持续促进盆底肌恢复。

四、避开误区，科学护理不踩坑

护理尿失禁，需避开常见认知误区，避免错误做法加重症状，让护理效果大打折扣。漏尿并非衰老正常现象，漏尿是疾病信号，早护理能改善。纸尿裤只是辅助，要勤换、做好清洁。别少喝水，适量补水才对。

尿失禁护理的核心是预防为先、科学照护、长期坚持，正视这一问题，不回避、不自卑，通过科学的日常护理与必要的专业治疗，绝大多数患者都能有效缓解症状，减少生活困扰，逐步恢复正常生活状态。

作者：北京大学深圳医院  张红