深静脉导管常用于长期输液、化疗、肠外营养、反复采血或肾功能不全患者治疗，常见类型包括经外周置入中心静脉导管、隧道式导管和完全植入式输液港。导管给治疗带来便利，但也可能发生感染、堵塞、脱出、断裂、血栓和渗液。居家养护是否规范，直接关系到导管能否安全使用。

1. 日常养护要守住这些原则

1.1 保持敷料干燥完整是第一要点

导管穿刺点及体外管路必须保持清洁、干燥。透明敷料通常由护士按周期更换，若出现卷边、松脱、渗血、渗液、汗液进入或敷料污染，应及时到医院或联系专业护士处理，不要自行撕下重贴。洗澡前应做好防水保护，可使用防水贴膜包裹，避免盆浴、泡澡、游泳或把穿刺部位泡在水中。贴膜内若出现水雾、水珠，说明密闭已被破坏，需要及时更换。

1.2 不要自行处理导管和接头

家属和患者不应自行拔管、缝合固定处、调整导管位置、用针穿刺导管，也不能随意推注药物或冲管。每次使用前后，均应由医护人员按规范进行消毒、冲管和封管。无针接头消毒后要充分待干，未使用前不能反复触摸。输液间隙也应按医嘱定期维护，PICC和隧道式导管通常需要每周冲管换药，具体以导管类型和治疗方案为准。输液港在不使用时也需定期穿刺维护，不能长期不管。

1.3 活动、穿衣和睡眠都要注意保护

留置PICC的一侧手臂应避免提重物、剧烈引体向上、反复大幅度旋转以及量血压、扎止血带，睡眠时不要长时间压迫穿刺侧。穿脱衣物动作要慢，可先穿导管侧、后脱导管侧，避免勾拉管路。儿童或意识不清者可适当使用透气保护套，防止抓拽。导管体外部分应妥善固定，避免反复弯折。若发现导管外露长度比原来变长，不要自行送回血管内，应立即固定并联系医院。

2. 意外状况发生时怎样处理

2.1 发热、寒战要按导管感染急症处理

若穿刺点红肿、疼痛、渗脓，或患者无明显其他感染原因却出现发热、寒战、心慌、出冷汗，应立即就医。长期带管者出现发热，不能只按感冒处理，需警惕导管相关血流感染。到院后尽量不要自行使用退热药掩盖体温，应告知医生导管类型、留置时间、维护时间和近期输液情况。严重感染可能需要抽血培养、抗感染治疗，甚至拔除导管。

2.2 导管堵塞或输液不畅不要用力推注

输液速度变慢、无法抽回血、推注阻力明显时，不能用注射器强行冲管，否则可能把导管内血栓推入血管，或导致导管破裂。应检查管路是否打折、夹子是否打开、体位是否影响，并立即联系护士或医院处理。血栓性堵塞可由医护人员评估后使用规范溶栓处理，药物沉淀或脂类堵塞则需根据原因处理。带管期间若出现一侧手臂、颈部、肩部肿胀疼痛，皮肤温度升高，或胸壁浅表血管显露，应警惕导管相关血栓。

2.3 脱出、断裂和漏气需立即急救

若导管部分脱出，应马上用手捏住或用干净敷料压住穿刺点，保持原位固定，严禁把脱出部分送回体内。若体外导管破裂或断开，应立即夹闭靠近穿刺点一侧的管路，没有夹子时可将管路反折并用胶带扎紧，防止进气和出血，随后急诊处理。若出现胸闷、呼吸困难、嘴唇发紫、持续胸痛或意识异常，应让患者保持安静，避免大幅度活动，并立即拨打急救电话。穿刺点少量渗血可局部按压，若按压后仍出血不止，也需尽快就医。

结语

深静脉导管居家养护的核心是保持干燥、规范维护、避免牵拉和严禁自行处理。日常要观察穿刺点、体温、手臂肿胀和输液情况；出现发热寒战、渗脓、管路堵塞、肢体肿胀、导管脱出或断裂，应及时联系置管医院或急诊。患者及家属应掌握基本保护方法，但不能替代专业护理。把日常维护和应急步骤做好，才能减少并发症，让导管安全地完成治疗任务。

作者：宁南县中医医院  包永玲