维持性血液透析患者由于肾脏排水功能下降，两次透析间期容易出现体重增长超标，也就是体内水分潴留增加。长期容量控制不佳，不仅会加重心血管负担，还可能增加透析过程中低血压、抽筋等风险。科学控水是透析管理的重要环节，中医穴位按压可作为辅助护理方法，为患者提供新的管理思路。

一、透析间期体重增长：水分管理失衡的信号

对于维持性血液透析患者来说，两次透析之间体重增加主要体现体内水分潴留状况。终末期肾病患者肾脏排水排钠能力显著下降，过量饮水或者钠摄入增加后，多余水分不能及时排出，只能依靠下一次透析超滤清除。要是透析间期体重增长过多，会加大超滤负担，让患者更容易出现低血压、肌肉痉挛、胸闷、心律失常等不良反应，长期容量超负荷还可能加重心血管风险。

临床一般通过干体重评估、透析前后体重变化、血压监测判断容量状态。控制透析间期体重增长是透析管理的重要目标，常用办法涵盖限制钠盐摄入、合理控制饮水量、加强健康教育。但部分患者受口渴明显、心理因素、生活习惯影响，仍然存在控水困难。中医护理认为，水液代谢跟脾、肾、三焦功能有关联，水湿停聚和气机失调有关。在规范透析基础上，采用穴位按压等中医护理技术，能够作为辅助改善口渴感、增强自我管理能力的办法。

二、穴位按压机制：内关、水分穴如何辅助调节水液状态

穴位按压属于中医外治护理技术里的关键部分，其操作简便，安全性也比较高。依据中医理论，穴位刺激能够借助经络传导来调节脏腑功能，让气血运行状态得以改善。在透析患者容量管理工作里，常常会选取内关穴、水分穴等穴位来进行辅助干预。

内关穴处在前臂掌侧，具备宁心安神、和胃降逆、调节气机等功效。有一部分透析患者在限水期间容易出现焦虑、烦躁、恶心或者胃部不适等情况，经适度刺激内关穴，能够助力改善自主神经功能状态，缓解紧张情绪，进而间接提高患者执行饮水管理计划的依从性。现代研究表明，刺激内关穴或许会通过神经调节途径对心血管功能产生影响，对于改善部分不适症状具备一定的辅助作用。

水分穴在下腹部位置，在中医理论当中和水液代谢调节有关联，经常被用于辅助调理水湿停聚引发的相关症状。通过对局部穴位进行刺激，可以帮助调节机体水液运行状态，减轻患者腹胀等不适感觉。不过要清楚，穴位按压无法替代肾脏排水功能，也不能直接把透析患者体内多余水分“排出”，它的作用更多是体现在辅助调节、改善症状、增强患者控水行为这些方面。

三、规范操作与综合管理：提高控水效果的关键

穴位按压作为透析护理里的一项辅助办法，要依照规范操作的准则来进行。护理人员在实施之前，要对患者的透析状况、血压水平、皮肤状况、近期体重变化展开评估，把不适宜刺激的情形排除掉。操作的过程中要精准地确定穴位位置，运用适度的按压力道，以患者感觉酸胀且舒适为合适的程度，防止造成局部损伤，并且依据指导维持规律刺激。

对透析患者来说，控制两次透析之间的体重增长无法只依靠一种办法。日常管理当中要减少高盐食物的摄入，合理地制定饮水计划，防止短时间内大量饮水，与此同时可以借助口含冰块、漱口等手段来减轻口渴的感觉。在综合护理模式下，穴位按压能够作为一种辅助干预手段，有助于改进患者的不适感受，提高控水的依从性。护理人员还得加强健康教育，让患者明白体重增长超标和透析安全、长期心血管健康有着紧密的关联。

两次透析间期的体重管理要靠饮食控制、合理饮水、规范透析、健康教育等多方面共同发挥作用。例如内关、水分穴等穴位的按压作为中医特色的护理技术，能够辅助减轻患者的不适，提高控水管理的依从性。不过它无法替代透析治疗，应该在专业人员的指导下合理运用，达成中西医护理优势互补，推动患者长期健康管理。

作者：大邑望县中医医院  杨凤

发表证书.jpg