肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的慢性呼吸道传染病，传播速度快、病程迁延，严重威胁人类身心健康。近年来，全球肺结核发病率虽呈缓慢下降趋势，但部分地区仍有流行，耐药性肺结核的出现更增加了防控难度。了解其基本常识、常见症状及预防措施，是提高公众自我防护能力、减少疾病传播的关键。本文结合现有医学研究成果，为疾病防控提供参考。

1.肺结核

肺结核又称“肺痨”，是结核分枝杆菌侵犯肺部的特异性感染性疾病，属国家乙类传染病。病菌主要通过呼吸道飞沫传播，排菌患者咳嗽、打喷嚏、大声说话时，病菌随飞沫排出，健康人吸入可能感染。该病菌生命力顽强，在阴暗潮湿处可存活数月，对普通消毒剂抵抗力强，但对紫外线和高温敏感，煮沸10分钟可灭活。肺结核早期症状不典型易被忽视，若未及时诊断和规范治疗，病情会加重并扩散至其他器官，规范治疗后多数患者可痊愈。

2.肺结核的常见症状

2.1呼吸道症状

呼吸道症状是肺结核最常见的表现，其中咳嗽、咳痰是首发症状，病程通常超过2周，常规止咳化痰药物治疗效果不佳。初期咳嗽多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰，随着病情进展，痰液量会增多、质地变得黏稠，部分患者痰液中会带有血丝或呈铁锈色，严重时可出现咯血，咯血量因人而异，轻者仅痰中带血，重者可出现大口咯血，甚至因窒息危及生命。部分患者还会出现与呼吸、咳嗽相关的胸闷、隐痛，累及胸膜时疼痛会明显加重。

2.2全身症状

结核分枝杆菌毒素可引起全身性反应。首先，低热。多为午后或夜间低热，体温维持在37.3℃-38℃之间，无需特殊处理，清晨可自行退热，可持续数周甚至数月。除低热外，其次，盗汗。表现为夜间睡眠时出汗，严重时可浸湿衣物、被褥，醒来后出汗停止，常伴有乏力、口干等不适。同时，病菌消耗机体大量营养，患者表现为食欲减退，短期内体重明显下降，可能伴有精神萎靡，影响机体抵抗力和疾病恢复。

3.肺结核的预防措施

3.1控制传染源，减少病菌传播

控制传染源是预防肺结核传播的关键环节。首先，加强肺结核筛查。针对高发人群开展筛查，包括密切接触肺结核患者的人群、免疫力低下者、长期在人员密集场所工作或生活的人群，通过胸部X线检查、痰结核分枝杆菌检查，及时发现隐性感染和疑似患者，做到早发现、早诊断、早治疗。对于确诊患者，严格按照医嘱全程足量服用抗结核药物，不可自行停药、减药，避免病情反复或产生耐药性，治疗2-3周后传染性会明显降低，治疗6个月以上多数患者可痊愈。治疗期间患者需适当隔离，避免前往人员密集场所，咳嗽、打喷嚏时用纸巾捂住口鼻，痰液经消毒处理后再丢弃，防止病菌传播。

3.2切断传播途径，做好防护措施

切断传播途径是预防肺结核感染的重要手段。首先，个人层面。要养成良好的卫生习惯，勤洗手、勤通风，每天开窗通风2-3次，每次不少于30分钟，通过空气流通降低室内结核分枝杆菌浓度，减少感染风险；避免与肺结核患者密切接触，若需接触，应正确佩戴医用口罩，定期更换，接触后及时洗手消毒。其次，公共卫生层面。加强人员密集场所的卫生管理，定期进行环境消毒、增加通风频次，减少病菌滋生和传播；倡导健康行为，不随地吐痰、不共用毛巾、水杯等个人物品，减少交叉感染可能，肺结核高发季节，尽量减少前往人员密集、通风不良的场所。

3.3保护易感人群，提高机体抵抗力

保护易感人群、提高机体抵抗力，是预防肺结核感染的基础。首先，开展疫苗接种。卡介苗是目前预防肺结核最有效的疫苗，主要针对新生儿和未接种过卡介苗的儿童，接种后可有效降低儿童肺结核的发病率，尤其是重症肺结核的发生风险，需注意卡介苗并非终身免疫，易感人群仍需做好其他防护。其次，养成健康生活习惯。合理搭配饮食，多摄入富含蛋白质、维生素的食物，补充机体营养；规律作息，避免熬夜，保证充足睡眠，避免过度劳累；坚持适度体育锻炼，每周锻炼3-5次，每次30分钟以上，增强体质。

作者：于都县结核病防治所  方元连