在很多人的认知里，手术后必须绝对静养，尤其是妇科手术，患者常因腹部切口疼痛或留置引流管而不敢动弹，认为躺着静养才能好得更快。但现代医学研究证实，这种观念恰恰影响了康复进程。患者从手术室返回病房后，只要麻醉清醒、生命体征稳定，就可以在床上翻身和四肢活动，外科提倡术后尽早下床活动，卧床时间越长，发生各类并发症的风险越高，会显著拖慢整体康复进度。

一、核心科普：妇科术后长期卧床反而危害大

术后长期卧床看似安全，但却有较多危害。腹腔镜手术中，为方便手术操作，会向腹腔充入二氧化碳气体，术后残余气体常引起腹胀和肩背部放射痛。如果患者平卧不动，气体吸收缓慢，胃肠蠕动也因麻醉和缺乏活动而处于抑制状态，极易出现严重腹胀，导致排气和排便延迟，加重腹部不适。与此同时，卧床不动还会使肺扩张不全，痰液不易咳出，增加肺部感染概率。同时，下肢肌肉泵作用消失，静脉血流速度明显减慢，加上术后血液呈高凝状态，极易在下肢深静脉形成血栓。一旦血栓脱落随血流堵塞肺动脉，可能瞬间危及生命。此外，盆腔手术创面在静止状态下，渗出的纤维蛋白容易沉积、机化，进而形成盆腔粘连，诱发术后长期慢性下腹痛、性交痛，严重者可引发肠梗阻，大幅降低生活质量。

二、术后早期下床的4大好处

（一）促进二氧化碳气体排出

早期下床活动时，体位由平卧变为坐位或站立，膈肌下移，胸腔扩大，肺活量增加，呼吸加深加快，可以加速腹腔内二氧化碳气体向血液弥散并通过呼吸排出，有效缓解术后肩背部酸痛和腹胀感。研究表明，术后2小时内开始半卧位或下床站立，二氧化碳残留量下降更快。

（二）促进胃肠蠕动

下床行走时，身体重心的改变和腹部肌肉的轻微收缩，能有效刺激肠道，唤醒被麻醉和手术抑制的胃肠功能。许多患者反映，只要在床边站立几分钟或慢走几步，就能感到肠道咕噜作响，随后顺利排气。尽早恢复排气，意味着胃肠功能开始运转，能减轻腹胀、预防肠粘连，也为早日经口进食创造条件。

（三）预防盆腔粘连、减少术后慢性腹痛

术后早期下床活动能使盆腔脏器随体位变化和活动而发生自然蠕动，减少创面渗出液的静态积聚，抑制纤维蛋白在器官间沉积，大大降低盆腔粘连形成的概率，这样也就减少了远期慢性下腹痛、性交不适及肠梗阻的隐患，显著提高术后生活质量。

（四）促进血液循环

双下肢在行走时肌肉反复收缩，发挥第二心脏泵的作用，把静脉血源源不断挤回心脏，使血流速度提升数倍，避免血栓形成。这种肌肉泵效果是任何药物都无法替代的。同时，良好的血液循环能为手术切口送去充足的氧气和养分，加快组织愈合，降低切口感染和延迟愈合的风险。研究表明，早期下床的患者下肢肿胀发生率明显更低。

三、正确术后活动方式

早期下床也要讲究科学方法，安全第一。下床前，护士会评估患者生命体征，确认伤口无渗血、无头晕方可进行。首次下床要在医护人员或家属协助下完成：先摇高床头30°~45°，保持半卧位3~5分钟，如无头晕心慌的症状，再缓慢坐起，双腿下垂在床沿坐3~5分钟，适应后如无不适再在他人搀扶下站立，先原地踏步1~2分钟，再尝试缓慢行走。活动时要妥善固定好腹腔引流管和尿管，穿着防滑鞋，避免滑倒。切不可因为害怕疼痛而拒绝下床，有效的术后镇痛完全可以保障活动舒适。活动量遵循循序渐进原则：从每日下床2~3次，每次5~10分钟起步，逐步增加到每次15~20分钟，以不感到疲劳为度。若出现头晕、切口剧痛或大量出血，应立即停止并告知医护人员。值得提醒的是，腹腔镜术后清醒即可开始在床上翻身和肢体屈伸；开腹手术在术后6~12小时也建议从半卧位逐步过渡。

总之，妇科手术后，床是休整的港湾，却不能成为禁锢身体的围栏。愿每位患者都摒弃多躺才安全的传统观念，在医生的评估下，勇敢迈出第一步，只有这样才能尽早唤醒肠道、保持血流畅通血流、预防盆腔粘连，尽早康复。

作者：厦门大学附属中山医院  苏晓聪