对于患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病的老年人来说，跌倒看似是一件小事，却可能带来骨折、长期卧床，甚至影响原有疾病的稳定。尤其是一些老人平时走路还算稳当，起床、上厕所或洗澡时却突然头晕、脚下打滑，一不留神就摔倒了。防跌倒不能只靠提醒老人“走慢点”，还要从疾病管理、身体活动和居家环境等方面一起入手，让老人活动得安全，也保留应有的生活能力。

1.慢病老人为什么更容易跌倒？

随着年龄增长，老人的肌肉力量、平衡能力和反应速度会逐渐下降，遇到地面不平或突然转身时，身体可能来不及调整。慢性疾病还会增加跌倒风险。例如，糖尿病可能引起下肢感觉减退，老人踩到障碍物时不容易及时察觉；部分高血压患者服药后可能出现体位性低血压，从躺卧或坐着的状态突然站起来时，容易头晕眼花；脑卒中后遗留肢体无力、冠心病导致活动耐力下降，也可能影响行走稳定性。

此外，有些老人同时服用多种药物，部分药物可能引起头晕、嗜睡或血压变化。如果近期频繁出现站立不稳、走路摇晃等情况，应及时向医生说明，评估疾病和用药情况，不要自行停药或减少药量。

2.起床、如厕和洗澡，是防跌倒的重点时刻

不少老人跌倒并不是发生在外出时，而是在每天熟悉的生活场景中。比如早晨刚醒来就急着下床，血压还没来得及适应体位变化；夜间起床上厕所，光线不足又容易踩空；洗澡时地面湿滑，站立时间较长还可能出现头晕。

家属可以提醒老人起床时遵循循序渐进的原则，先在床边坐一会儿，确认没有头晕、眼前发黑，再扶稳站起。夜间应保留柔和的照明，床边放置合适的助行器或稳固扶手。洗澡时注意水温不要过高，时间不宜过长，必要时使用洗澡椅，避免长时间站立。对于已经有明显平衡障碍的老人，洗澡、如厕等活动应有家人陪同。

3.把家里改造得更安全，减少隐藏的危险

居家环境中的一些小细节，可能成为老人跌倒的诱因。地面散落的电线、门口的高低门槛、松动的地毯，以及卫生间湿滑的瓷砖，都值得检查。家属可以及时清理过道杂物，固定容易滑动的地垫，在卫生间和楼梯旁安装牢固的扶手，并保持室内光线充足。

老人穿鞋也有讲究。尽量选择合脚、防滑、后跟稳定的鞋子，不要穿鞋底过滑的拖鞋，也不要光脚在湿滑地面行走。对于视力下降的老人，应定期检查视力，及时调整眼镜。常用物品尽量放在容易拿取的位置，避免老人频繁登高、弯腰或踩凳子取东西。

4.适当锻炼，让腿脚更有力量

防跌倒并不意味着让老人少活动、一直待在家里。长期缺乏运动会使肌肉力量进一步下降，反而增加跌倒风险。身体状况允许时，可以在家人或专业人员指导下进行散步、坐站练习、抬腿和平衡训练，逐渐增强下肢力量和身体稳定性。

患有高血压、冠心病或糖尿病的老人，运动前要了解自身身体状况，选择适合的强度和时间。运动过程中如果出现胸闷、胸痛、明显气短、头晕或心慌，应立即停止并及时就医。糖尿病老人还要注意检查足部，选择舒适的鞋袜，避免因足部感觉减退而忽略损伤。

5.日常监测与用药管理，不能掉以轻心

慢病老人应按医嘱规律服药，定期监测血压、血糖等指标。对于经常起身头晕的老人，可以记录症状出现的时间、当时的体位和相关测量结果，带给医生参考。服用降压药、降糖药或镇静类药物的老人，更要关注药物是否带来低血压、低血糖或嗜睡等问题。

如果老人已经跌倒，即使当时没有明显疼痛，也不能完全忽视。尤其是头部受到撞击、出现头痛呕吐、意识异常，或者髋部疼痛、无法站立和行走时，应尽快就医。怀疑骨折或脊柱损伤时，不要急着扶起老人或随意搬动，应先呼叫急救人员。

防跌倒不是限制老人的活动，而是帮助他们更安全地生活。家属多留意生活中的小风险，老人坚持适度锻炼、规范管理慢性疾病，再配合定期评估和必要的辅助措施，就能减少意外发生的机会，让晚年生活多一份安心与自在。 

作者：成都泰兴医院     钟玉玲