大多数的准妈妈在孕期更加关注自己的体重、胎动或者营养补充，却忽视了妊娠期糖尿病。通常情况下，妊娠期糖尿病早期症状不明显，大多数是在产检时才发现。因此，了解早期信号，识别风险因素，可以尽早通过管理保障母婴健康。

1.认识妊娠期糖尿病

怀孕后，胎盘会分泌很多种激素，而这些激素会降低准妈妈身体对胰岛素的敏感性，从而导致血糖升高。此时，多数的孕妇能够通过增加胰岛素分泌维持体内血糖的正常以及稳定，但一部分孕妇则无法快速适应这种变化，若长期存在这种情况，就会出现妊娠期糖尿病。通常情况下，怀孕24～28周会通过糖耐量检查发现是否有妊娠期糖尿病的风险，但高风险人群也有可能在更早时期出现血糖的异常。

2.妊娠期糖尿病的早期症状

大多数的患者在早期并没有明显的不适，因此，一定要遵医嘱定期产检。如果出现以下表现，也要提高警惕：

容易口渴：如果你总想喝水，喝完不久之后又觉得口干。

尿量增多：如果你在夜间的起夜次数开始明显增加。

食欲增加：如果你吃得明显比平时多，但还是容易感到饥饿，或者体重增长速度出现异常。

容易疲劳：哪怕休息了也觉得乏力、没有精神。

视物模糊：如果你的血糖波动较大，甚至出现短暂的视力模糊。

反复感染：如果开始出现外阴瘙痒、阴道感染、泌尿系统感染等情况且反复出现。

一定要警惕：上述的症状并不完全是妊娠期糖尿病才有的，也可能与正常的孕期变化有关，不能仅凭一些症状自行判断，而是要及时就医进行专业检查。

3.高风险孕妇

孕前超重或肥胖、年龄≥35岁、家族中有糖尿病患者、既往妊娠期糖尿病史、曾分娩巨大儿（出生体重≥4千克）、有多囊卵巢综合征等代谢异常、孕早期空腹血糖偏高等都属于高风险，该类孕妇需要更早、更频繁地监测血糖。

4.妊娠期糖尿病的风险

对孕妇的影响

会让妊娠高血压和子痫前期的风险增加，因为血糖的异常会直接影响血管的功能，让孕期高血压相关疾病发生率也随之升高。

羊水过多：如果血糖升高，会出现胎儿排尿增多，进而增加羊水量。

剖宫产概率增加：如果胎儿过大，或有其他并发症，都会增加手术分娩的可能性。

产后糖尿病风险上升：妊娠期的糖尿病患者在未来发生2型糖尿病的风险会明显高于普通人群。

对胎儿和新生儿的影响

巨大儿：如果母体的血糖过高，会让胎儿生长过快，增加难产和产伤风险。

新生儿低血糖：新生儿在出生后会失去母体高血糖环境，因此出现低血糖。

呼吸问题：一部分新生儿还可能出现呼吸窘迫症状。

远期代谢风险：哪怕孩子成年后，发生肥胖和糖尿病的风险也会增加。

5.早期发现

按时进行糖耐量筛查：建议孕妇在孕24～28周进行75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT），该类检查需要空腹，在服糖后1小时和2小时进行血糖测定。

高风险人群提前检查：如果已经属于高风险人群，医生建议孕早期进行血糖检测，或者孕中期重复筛查。

6.日常预防与管理

合理饮食：主食要粗细搭配，不要摄入大量的精制糖和甜饮料，尽可能增加蔬菜、水果和优质蛋白的摄入。做到少量多餐，不要暴饮暴食。

适度运动：根据医生的建议，适当进行散步、孕妇操、游泳等温和运动，提高胰岛素的敏感性，以控制血糖。

控制体重增长：一定要注意，孕期体重并非越长越好，要根据孕前体重和医生建议合理增长。

定期监测：如果已经确诊为妊娠期糖尿病的孕妇，要按照医生指导监测血糖，并按时复诊。

总之，妊娠期糖尿病并不可怕，可怕的是你一直忽视它。因为早期并没有明显症状，孕妇就会忽视这一问题，因此，定期的产检和血糖筛查至关重要。只有科学饮食、适度运动、合理控制体重以及规范监测，大多数孕妇才能将血糖控制在合理的范围内，平安度过孕期，等待健康宝宝的到来。记住一句话：孕期的血糖管理要早开始，这样母婴获益才越大。 

作者：广西河池市南丹县妇幼保健院   郑菊梅

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