对慢阻肺患者来说，呼吸困难、活动耐力下降是疾病带来的常见困扰，不仅影响日常生活，还可能导致患者因害怕不适而减少活动，陷入 “活动越少 - 耐力越差 - 更不敢动” 的恶性循环。事实上，科学的呼吸训练和适度运动，能有效改善肺功能、增强呼吸肌力量、提升活动耐力，是慢阻肺患者康复过程中不可或缺的 “好帮手”。

一、掌握 3 类呼吸训练，重塑 “呼吸节奏”

呼吸训练核心是调整呼吸方式，优化肺通气效率，减轻呼吸肌疲劳。慢阻肺患者可重点练 3 种方法，每天 2 - 3 次，每次 10 - 15 分钟，形成新呼吸习惯。

（一）腹式呼吸训练：激活 “深层呼吸肌”

慢阻肺患者常 “浅快呼吸”，腹式呼吸能调动膈肌，增加肺部通气量。准备时，初期仰卧，膝下垫软枕；熟练后可坐姿或站姿，背部挺直，双脚平放。训练时，用鼻慢吸气，腹部隆起，胸部不动；稍停后，缩唇慢呼气，腹部凹陷，呼气比吸气时间长。练习勿过度用力，不适可暂停，熟练后可日常运用。

（二）缩唇呼吸训练：缓解 “呼气困难”

缩唇呼吸可增加气道内压力，助肺部排出残留气体，适合活动时练习。训练时，用鼻吸气 1 - 2 秒，缩唇呼气 4 - 6 秒，胸部和腹部放松。走路可按 “吸 - 吸 - 呼” 或 “吸 - 呼 - 呼” 节奏；爬楼梯每 1 - 2 级台阶缩唇呼气。

（三）呼吸肌力量训练：增强 “呼吸动力”

长期慢阻肺使呼吸肌疲劳，针对性训练可增强耐力。吹蜡烛训练，将蜡烛放 15 - 20 厘米处，缩唇呼气吹灭；气球训练，用鼻吸气后吹气球，每天 3 - 5 次，逐步增加难度。

二、选择 4 类温和运动，提升 “活动耐力”

慢阻肺患者运动应循序渐进、量力而行，选低强度、高重复性运动。

（一）有氧运动：改善心肺功能

有氧运动能增强心脏泵血和肺部气体交换效率，每周 5 次，每次 20 - 30 分钟。散步选平坦路线，初期每分钟 60 - 80 步；太极拳/八段锦动作缓慢，配合呼吸；水中运动如温水快走、水中太极，水温 37 - 38℃，每次 15 - 20 分钟。

（二）力量训练：增强肌肉支撑

肌肉力量不足加重疲劳，每周 2 - 3 次力量训练。上肢用弹力带或轻哑铃训练；下肢通过坐姿抬腿、靠墙静蹲增强力量；核心通过腹式收缩、桥式运动增强腰腹部力量。

三、牢记 5 个注意事项，确保 “安全康复”

慢阻肺患者的呼吸训练和运动需结合自身病情，避免盲目进行，以下注意事项需严格遵守：

运动前评估：开始训练前需咨询医生，通过肺功能检查、6 分钟步行试验等评估身体状况，制定个性化方案（如运动强度、时间），尤其急性加重期（如咳嗽、咳痰加重、呼吸困难明显）需暂停运动，待病情稳定后再逐步恢复。

关注身体信号：训练或运动时若出现以下情况，需立即停止并休息：胸闷、胸痛、呼吸困难明显加重（如呼吸频率超过 30 次 / 分钟）、头晕、心慌（心率超过 100 次 / 分钟）、面色苍白或发绀。

控制环境因素：避免在寒冷、干燥、空气污染严重（如雾霾天、油烟环境）时进行户外训练或运动，防止刺激呼吸道，诱发不适；室内训练时保持空气流通，温度控制在 22-24℃，湿度 50%-60%。

运动前后准备：运动前需进行 5-10 分钟热身（如缓慢散步、关节活动），避免突然运动导致肌肉拉伤；运动后进行 5 分钟放松（如慢走、深呼吸），帮助心率、呼吸平稳恢复。

长期坚持：呼吸训练和运动的效果需长期积累，短期内可能无明显变化，患者需保持耐心，制定规律的训练计划（如固定每天早晚各训练 1 次），可通过记录运动时间、距离或呼吸改善情况（如步行时不再明显气喘），增强坚持的动力。

对慢阻肺患者而言，呼吸训练和运动不是 “额外负担”，而是改善生活质量的 “主动治疗”。只要掌握正确方法、循序渐进，即使是病情较重的患者，也能逐步摆脱 “不敢动、不能动” 的困境，让呼吸更轻松，活动更自由。

作者：四川省第五人民医院  内科综合病区  赵荟

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