各位男同胞，先做个小调查：晚上起夜几次算正常？如果你的答案是"两次以上"，而且排尿时还要等半天、使劲儿、尿线细得像面条，可别简单地归咎于"老了"。

先认识一下：这位"栗子先生"

前列腺藏在膀胱下方，紧紧包绕着尿道的起始部，外形像个栗子。它的本职工作是分泌前列腺液——这是精液的重要组成部分，为精子提供适宜的液体环境。

"栗子"为什么会变大？

前列腺增生与年龄增长及雄激素相关，并非单纯由"雄激素过多"造成。前列腺体积多随年龄增长而增加，50岁以上约半数男性存在增生，个体差异较大。

前列腺增生症状严重程度与体积无直接关联，受膀胱功能、尿道阻力等因素影响，需结合症状评分、尿流率、残余尿量及临床检查综合评估。

症状体验：一场"厕所拉锯战"

前列腺增生典型表现：尿频尿急尿不尽，排尿费力尿线细，具体包括：

-储尿期症状：尿频、尿急、夜尿增多（起夜≥2次）；

-排尿期症状：排尿踌躇、尿线变细、排尿费力、尿不尽感。

出现以下危险信号，请尽快就医：完全无法排尿（急性尿潴留）、肉眼血尿、发热伴排尿疼痛、反复尿路感染、腰痛或检查提示肾功能异常。

如何检查？

直肠指检：医生通过直肠壁触摸前列腺，了解其大小、质地、有无硬结，过程十几秒。

超声检查：测量前列腺体积和排尿后的残余尿量。

尿流率测定：客观评估排尿功能。

PSA检查：抽血检测前列腺特异性抗原，用于筛查前列腺癌——增生患者也需要定期监测，因为它和癌可以同时存在。

症状评分（IPSS）：帮你把"排尿感受"变成可量化的数字。

治疗：观察、用药还是手术？

治疗选择取决于症状严重程度、并发症情况和你的意愿，通常分三步走：

第一步：观察随访（佛系派）

轻症患者只需定期复查，同时改善生活方式。如果症状没有进展，完全可以和增生"和平共处"。

第二步：药物治疗（主流派）

部分患者可在医生指导下使用两类药物：

-α受体阻滞剂（如坦索罗辛）：放松前列腺和膀胱颈肌肉，起效较快；

-5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）：缩小腺体体积，起效慢，需长期服用，可能影响性功能。

切记：药物须经医生评估后使用，存在禁忌证与不良反应。切勿相信所谓“祖传秘方”无法治愈前列腺增生，还可能损伤肝肾功能。

第三步：手术治疗（手术派）

手术适用于药物治疗无效、症状严重或存在反复尿潴留、结石、肾积水等并发症的患者。常见术式：经尿道前列腺电切术（TURP）、激光剜除术等，需结合前列腺体积、合并疾病、医生经验及患者意愿综合选择。激光术式并非适用所有人群，前列腺体积也并非决策的唯一标准。

任何手术均有出血、感染、尿失禁、尿道狭窄、射精改变（如逆行射精）等风险，多数患者恢复较快，恢复时间因人而异。

日常保健：能做什么，不能做什么

可以做：

均衡饮食、控制体重、适度运动——对整体健康有益，虽然不能替代治疗；

番茄、南瓜子作为普通食物吃挺好，但别指望它们是"特效食品"；

避免长期憋尿，规律饮水，睡前适当减少饮水量；

部分人对寒冷敏感，注意保暖可能让排尿舒服些（但保暖不是治疗）；

别轻信：

"吃某种食物就能治增生"

"保健品比药管用"

"排精多/少决定前列腺健康"无科学依据，无证据表明规律性生活可改善前列腺增生。

常见误区：这些"坑"别踩

误区一：增生会变成癌？错！增生是良性病变，与前列腺癌是两种疾病。但两者可同时存在，所以PSA筛查不能省。

误区二：前列腺越大越严重？错！前面说过了，症状与体积不成正比，关键看综合评估。

误区三：年轻人不会得？增生主要见于中老年，但40岁左右出现排尿症状的人逐渐增多，有症状就该查，别用年龄给自己"盖章"。

结语：正视它，别硬扛

前列腺增生是男性常见良性疾病，治疗手段成熟，可在医生指导下选择观察随访、药物或手术等方案。50岁以上男性应每年做前列腺检查，出现持续或加重的排尿症状请及时到泌尿外科或男科就诊，早治疗可避免影响生活质量。记住：尿得顺，才是真的顺！

作者：茂名市人民医院    泌尿外科 庾淦深