意外创伤引发的皮肤破损、出血、骨折等病症，是临床急救常见场景，急救器械是救治工作的核心。创伤创面属于开放性易感区域，病原微生物易乘虚而入引发创面感染、败血症等问题，而器械消毒灭菌是防止感染最直接的手段。为破解大众关于器械消毒灭菌知识盲区，本文科普器械消毒防护知识，提高救治效果。

一、清创类器械：“清”尽全力，无死角处理

清创类器械包含清创镊子、手术刀片、刮匙、冲洗针筒等，主打创面污垢、坏死组织与异物的清除，这类器械结构复杂，夹缝、齿缝、刀刃缝隙极易藏匿脓液、坏死组织与致病菌，而开放性创伤创面免疫力薄弱，一旦消毒灭菌不到位，各类厌氧菌、金黄色葡萄球菌等会快速增殖，诱发创面化脓、溃烂。针对金属硬质清创器械，复用器械“一用一清洗消毒灭菌”，急救现场采用快速去除表面污物，并使用保湿剂进行保湿处理，复用器械需经消毒供应中心回收后经过预处理、机器清洗等处理后，采用高压蒸汽灭菌；一次性清创器械必须做到“一患一换，绝不复用”，尽可能保证诊疗安全。

二、止血类器械：“止”住出血，也防隐患

止血类器械涵盖止血钳、医用止血带、加压止血夹等，主要用于处置割裂伤、撞击伤引发的内外出血，能有效遏制失血风险，为下一步诊疗赢得时间。创伤出血创面会伴随大量血液、组织液渗出，血液是病原微生物绝佳的繁殖温床，器械表面吸附的残留血液若清理不彻底，不仅会滋生细菌，还可能导致疾病的传播。其中金属止血钳、止血夹需在去除表面血渍后，由医院消毒供应中心统一回收后经预处理、机器清洗，重新进行包装后由高温高压灭菌处理后再次供给临床使用；橡胶材质止血带一般不需要进行灭菌处理，在清洗后进行湿热消毒，达到高水平消毒即可；同时严禁不同患者共用一套器械，从源头规避交叉感染问题。

三、精固定类器械：“固”守防线，全域消毒灭菌

固定类器械包括医用夹板、骨折固定托、固定支具、金属固定螺钉等，多用于骨折、关节脱位类创伤救治，通过外部与内部固定稳定患处，降低二次损伤概率。此类器械材质跨度多种多样，包含金属、塑料、高分子海绵等，且部分固定器械贴合大面积皮肤创面，骨折创伤患者皮肤多存在破损、淤血问题，皮肤屏障受损后，对病菌抵抗力大幅下降。金属固定配件可常规高压灭菌，塑料与海绵类软性固定器械，需规避高温腐蚀，选用复合型皮肤友好型消毒剂消毒灭菌；对于直接接触创面的固定内衬，优先使用一次性无菌防护垫，复用内衬需单独清洗消毒，区别于普通急救器械，防止材质受损同时杜绝创面接触性感染。

四、包扎类辅助器械：“包”罗万象，细节防疫

包扎类辅助器械品类繁杂，纱布、医用绷带、无菌敷料、包扎胶带、固定卡扣等均属于此类，此类多属于一次性耗材，包揽创伤创面封闭、防护、保湿全流程工作，堪称急救器械中的“全能选手”。这类器械直接覆盖开放性创面，也是浅表擦伤、割伤最常用的急救物资，浅表创伤虽伤情较轻，但创面暴露面积广，极易受环境中细菌侵扰引发浅表炎症。一次性包扎敷料需密封储存，开封后即刻使用，剩余物料禁止二次收纳复用。

五、抽吸类急救器械：“抽”丝剥茧，内壁消毒灭菌

抽吸类急救器械以负压吸引器、积液抽吸针管、痰液抽吸导管为主，主要用于清除创伤患处积血、积液、瘀血及呼吸道异物，多用于重度撞击伤、胸腹闭合性创伤救治。该类器械多为管状中空结构，内壁狭长且隐蔽性强，积血、积液极易附着管道内壁易形成生物膜，普通处理方法难以触及死角，内部病菌长期存活，极易造成病菌传播，加重组织炎症。处理过程中需要加强对管腔内部地吹，利用专用管道冲洗液冲刷内壁，难以处理的使用超声清洗机进行处理，再与其他器械一同进行机器清洗消毒后重新包装，使用高温高压灭菌；一次性抽吸导管直接废弃处理，禁止重复。

作者：赤峰市医院  丁嘉锐

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