高原高山反应：进藏进山不用慌，科学应对高原病随着高原旅游、务工、下乡巡诊逐年增多，前往四姑娘山的人群逐年上涨，不少人抵达海拔2500米以上区域后，会出现头晕、胸闷、睡不着等不适，这就是常说的高山反应，医学名称急性高原病。很多人对高反认知误区多，要么过度恐慌盲目吸氧，要么忽视症状硬扛，本文从发病原因、分型表现、预防、居家现场处置四个方面科普高原反应防治知识。

一、什么是高山反应？为什么高原容易出现不适？

海拔抬升后空气稀薄、大气氧分压下降，人体吸入氧气不足，全身脏器供氧减少，机体短时间无法适应低压低氧环境，引发一系列全身性综合征，统称为高原反应，多在抵达高原后6～24小时发病，海拔＞3000米发生率明显升高。

常见诱发因素：快速坐车直上高海拔、熬夜劳累、饮酒受凉、感冒后进山、肥胖、心肺基础疾病人群易感；儿童、老年人耐受度普遍低于青壮年。多数健康青壮年经1～3天自身代偿可逐步适应环境。

二、高原反应分轻重，三类症状要分清

轻症急性高原反应（最普遍）

表现头痛、头昏、乏力、心慌气短、食欲不振、腹胀失眠、口唇轻微发干，活动后喘气加重，静卧休息后可稍有缓解，无发热、剧烈咳喘。轻症占高反人群80%以上，规范护理大多3～5天自愈。

高原肺水肿（高危重症）

属于危重急症，多在登高24～72小时出现，典型表现：静息状态持续胸闷、咳嗽、咳白色或粉红色泡沫痰、端坐呼吸、不能平躺，夜间憋喘加重，进展快，救治不及时危及生命，多见于急速登高、受凉感冒者。

高原脑水肿（致命急症）

最凶险的高原病，早期频繁剧烈头痛、频繁呕吐、嗜睡烦躁、走路不稳像醉酒，后续意识模糊、胡言乱语、抽搐昏迷，一旦出现疑似症状必须立刻下撤低海拔就医。

三、进山之前做好预防，大幅减少高反概率

1.阶梯登高，避免急速上山：不要一天内从平原直达3500米以上高地，可在2500～3000米休整1～2天，逐步适应再继续升高海拔，是预防高反最经济有效的办法。

2.出行前身体准备：感冒发烧、支气管炎、心肺慢性病急性期暂缓进高原；出发前3～5天避免熬夜、酗酒、剧烈运动。

3.生活细节防控：初到高原前3天严控洗澡（热水澡扩张血管加重缺氧）、不暴饮暴食、忌烟酒；注意防寒保暖，高原昼夜温差大，受凉是诱发重症高反首要诱因；少量多次饮水，每日饮水1500～2000ml，改善血液黏稠。

误区提醒：提前大量服用红景天无法百分百杜绝高反，仅可作为辅助调理，不能替代阶梯登高。

四、出现高反如何科学处理？

1.轻症处置：立刻减少活动、卧床静养，放缓呼吸节奏；头痛明显可对症服用止痛药物；间断低流量吸氧，不建议长时间不间断吸氧，避免身体产生依赖延缓自身适应。症状平稳后继续原地观察，若无加重逐步适应。

2.重症处置原则：出现持续咳泡沫痰、意识异常、严重呼吸困难，唯一有效急救措施：立即向低海拔地区转运，就近前往有救治条件的医疗机构，途中持续吸氧，严禁继续向上攀爬。

五、常见认知误区纠正

误区1：体质好、经常锻炼不会高反。

真相：心肺耗氧量大的健身人群反而更容易出现高反，身体素质和高原耐受无正相关。

误区2：一有不舒服立刻大量吸氧。

真相：轻症频繁全天吸氧会抑制机体自身造血代偿，延长适应周期，仅不适难以耐受时间断吸氧即可。

误区3：高反扛一扛就能自愈。

真相：轻症可自愈，出现咳喘、意识异常硬扛会快速进展为肺水肿、脑水肿。

结语

高原高山反应重在预防、早识别、早处置，高原出行循序渐进、防寒休息是核心。若本身患有高血压、慢阻肺、先天性心脏病等基础疾病，出行前建议至全科门诊评估身体耐受度，科学规划行程，平安畅游高原。

作者：四川省小金县四姑娘山镇卫生院 624201  李雪梅

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