慢性咳喘主要包括慢性支气管炎、慢阻肺、支气管哮喘和反复呼吸道感染等呼吸慢病，病程长、易反复，秋冬季更为明显。中医护理在这类疾病的长期管理中积累了丰富经验，尤其是穴位贴敷、艾灸、拔罐等外治技术，不经胃肠给药，作用直接、操作简便，能在缓解期扶助正气、减少发作，越来越多地应用于呼吸慢病的日常护理中。

1. 慢性咳喘为什么适合外治

1.1 慢性咳喘的根本是本虚标实

中医认为，慢性咳喘多属"本虚标实"，标实是痰浊、寒饮、瘀血阻滞肺气，本虚则是肺、脾、肾三脏功能不足。肺气虚则卫外不固，易受外邪；脾气虚则痰湿内生；肾气虚则纳气无力，动则气喘。急性发作期以祛邪为主，而漫长的缓解期，则需要通过调补脏腑、扶正固本，减少复发。外治技术正是在这一阶段发挥优势，通过持续刺激经络和穴位，起到药物难以替代的调理作用。

1.2 外治之理即内治之理

中医认为"外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药"，区别只在给药途径。皮肤、腧穴和经络是外治的作用通道，药物经皮肤渗透，穴位刺激又能调节经络气血，二者叠加，可温肺散寒、健脾化痰、补肾纳气。对于长期服药脾胃虚弱的老人，以及服药困难的儿童，外治技术更显出安全、依从性好的特点。

1.3 适用人群与应用时机

外治技术主要适用于慢阻肺、哮喘、慢性支气管炎缓解期，以及反复感冒、咳嗽的患者。实施前要由护士进行辨证，区分寒证、热证、虚证，做到"辨证施护"。皮肤有破损、皮疹、瘢痕，或对贴敷药物过敏者，不宜使用；高热、咳黄脓痰、哮喘急性发作时，应先进行规范治疗，不能以贴敷代替急救。

2. 常用外治技术及护理要点

2.1 穴位贴敷：三伏贴与三九贴

穴位贴敷是呼吸慢病最具代表性的外治技术，其中冬病夏治的三伏贴和冬病冬防的三九贴应用最广。常用白芥子、延胡索、甘遂、细辛研末，以生姜汁调成糊状，贴于肺俞、膏肓、定喘、膻中、天突、大椎等穴位，通过温经散寒、疏通经络，减少咳喘发作。成人一般贴敷2至4小时，儿童酌减，以皮肤温热、微红为度。贴敷后出现明显灼热、瘙痒、水疱，应立即取下，小水疱保持干燥、避免搔抓，大水疱需就医处理。贴敷当天忌食生冷、海鲜和辛辣，不洗冷水澡。

2.2 艾灸与拔罐

艾灸适合虚寒型咳喘，常用温和灸或隔姜灸，选取肺俞、脾俞、肾俞、大椎、足三里、关元等穴位，每次15至20分钟，能温阳益气、健脾化痰。护理时要注意防止烫伤，老人、糖尿病患者感觉减退，应格外谨慎，防止艾灰脱落烧伤皮肤。拔罐多用于风寒外束和痰湿证，在背部膀胱经和大椎、肺俞等处留罐、闪罐或走罐，能宣肺散寒、祛痰通络。留罐时间不宜过长，皮肤有水疱、凝血功能异常及极度消瘦者慎用。

2.3 穴位按摩、耳穴压豆与中药熏洗

穴位按摩简便易行，可按揉天突、膻中、定喘、列缺缓解咳嗽气喘，按揉丰隆化痰，按揉足三里、太渊补益肺脾，每穴3至5分钟，以酸胀为度。耳穴压豆常取肺、气管、平喘、神门、交感、肾等穴位，每日按压数次，可起到止咳平喘、安神的作用。中药足浴或熏洗，可用温肺散寒、健脾化痰的中药煮水泡脚，泡至微微出汗，有助于改善睡眠和体质。此外，六字诀中的"呬"字诀、八段锦、缩唇呼吸和腹式呼吸，也是中医护理的特色技术，能改善肺功能。需要强调的是，外治技术不能替代吸入药物和规范治疗，患者仍应规律用药、定期复查，出现呼吸困难加重、口唇发紫时及时就医。

结语

中医外治技术为慢性咳喘的长期管理提供了一条温和有效的路径。三伏贴、三九贴、艾灸、拔罐、穴位按摩、耳穴压豆和中药熏洗，分别从温阳、化痰、平喘、扶正入手，在缓解期坚持应用，能明显减少急性发作、改善生活质量。其前提是辨证施护、规范操作，并与现代医学的呼吸康复和药物治疗相结合。把外治技术科学地融入日常护理，慢性咳喘患者同样可以呼吸顺畅、安稳过冬。 

作者：成都市中西医结合医院  叶蓉