抗癌不是患者一人的战斗，家属是重要支撑。鼻咽癌、喉癌、口腔癌、肺癌、食管癌等头颈胸部肿瘤患者，经手术、放化疗后，常出现吞咽困难、口腔黏膜炎、放射性食管炎、呼吸不适等副作用，身心饱受痛苦。科学照护能减轻患者不适、重拾抗癌信心，但不少家属在陪护中忽视自身压力，易身心耗竭。这份照护指南，兼顾患者照护与家属自我关怀，帮助家庭平稳走过抗癌之路。

一、读懂患者的情绪变化，做好有效沟通

头颈胸部肿瘤的治疗周期漫长，身体持续的痛苦很容易催生负面情绪。治疗初期，患者常常陷入震惊、恐惧；治疗中期，各类副作用接踵而至，失望、烦躁、自暴自弃的情绪会加重；治疗后期，部分患者会产生孤独感，害怕成为家庭的累赘，情绪敏感脆弱。

很多家属安慰时习惯说“想开一点”、“坚强一点”，这类话语反而会让患者觉得不被理解。沟通时，家属要学会接纳患者的负面情绪，允许对方宣泄恐惧、委屈与愤怒，可以说“我知道你很难受，心里不舒服就跟我说，我一直在”。多用倾听代替说教，适当使用握手、拍肩等肢体陪伴给予慰藉。

照护切忌过度特殊化。在身体条件允许下，鼓励患者完成力所能及的小事，保留自主选择权，减少“被照顾”带来的无力感与拖累感。同时重要治疗决策，应当充分听取患者本人想法，避免造成心理隔阂。

二、对症做好居家身体照护，应对治疗副作用

头颈胸部肿瘤放化疗之后，口腔、咽喉、食管极易出现损伤，是居家照护的重点内容。

头颈部肿瘤患者，放疗后常出现口干、口腔溃疡、吞咽疼痛，也就是口腔黏膜炎。家属要督促患者做好口腔清洁，饭后温水漱口，避免辛辣、过烫食物刺激黏膜。患者吞咽能力下降，吃饭会变成一件艰难的事，不要催促进食，将食物处理成粥、肉糜、奶昔等细软形态，坚持少量多餐。

肺癌、食管癌这类胸部肿瘤，经过放疗后容易出现放射性食管炎，表现为胸骨刺痛、吞咽疼痛。饮食优先选择温凉、软烂食物，避开坚硬、过热饮食。居家期间家属要充当病情观察员，密切留意患者状态，如果出现持续高热、咳血、严重呼吸困难、剧烈呕吐，不可抱有“扛到复查再说”的心态，需要及时就医处理急症。

日常照护可以将工作清单化，把饮食作息、用药时间、复查节点记录下来，严格遵从医嘱用药，不随意更改药量，保管好病历、检查报告，复诊时完整提供给医生，帮助医生准确判断病情变化。

三、科学营养管理，筑牢身体康复基础

营养是抗癌的物质基础，头颈胸部肿瘤患者很容易因为疼痛吃不下东西，进而出现体重下降、免疫力降低，甚至被迫中断治疗。家属准备膳食遵循清淡新鲜、营养均衡、少量多餐的核心原则。

优先补充优质蛋白，肉糜汤、软烂杂粮粥、豆浆都是不错的选择，根据患者吞咽耐受情况灵活调整食物形态。当患者食欲差，不必强求一顿吃很多，可以把一日三餐拆分成五到六餐。如果进食量长期不足，要及时咨询临床营养师，合理使用医学营养补充剂，不要盲目迷信各类偏方补品。

四、家属别忽略自己，照护者同样需要被关怀

临床相关调查显示，超过半数肿瘤家庭照护者长期承受着难以疏解的心理压力。家属一边担忧亲人病情，一边承担繁重照护任务，社交不断压缩，长期处于精神紧绷状态，很容易出现焦虑、疲惫。照护者只有照顾好自己，才有能力持续陪伴患者。

首先要接纳自己的负面情绪，不必要求自己时刻坚强。可以向亲友倾诉压力，不要完全封闭自我。不要硬扛全部照护工作，主动接受亲友的帮忙，必要时也可以寻求专业照护资源的协助。日常保证基础睡眠与饮食，抽空做深呼吸放松训练，疏导紧绷的情绪。尽量避免在患者面前流露过度慌乱绝望，稳定的家属情绪，本身就是给患者最好的心理支撑。

五、携手并肩，走好抗癌持久战

抗癌是一场家庭共同参与的持久战，既需要科学医疗，也离不开温暖家庭支持。家属照护不等于包揽全部，既要细心观察身体变化、做好饮食护理，也要尊重患者人格与情绪；既要守护患者，也不能牺牲全部自我。医患家庭三方同心，才能更有力量面对挑战。

作者：玉林市红十字会医院  何东嫚

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