重症来袭，幼小生命面临考验。危急时刻，ECMO如“生命外挂”，替代受损心肺运转，为诊治赢得缓冲时间。小勇士们挺过难关，除先进医疗技术外，更得益于医护团队的精细化护理。

一、正确认识：什么是儿童ECMO？

很多人听过ECMO，却并不了解这项技术究竟如何发挥作用，尤其应用在低龄患儿身上时，它的工作原理与作用更是充满神秘感。

ECMO全称体外膜肺氧合，是一套体外生命支持系统。当孩子因重症疾病导致心肺功能严重受损、无法正常完成血液循环和气体交换时，ECMO会暂时接管心肺工作。它将患儿血液引出体外，经特殊装置完成氧气补给、排出二氧化碳，再将净化充氧后的血液输回体内。它相当于“人工心肺”，能在心肺休息、接受治疗时维持全身器官正常供血供氧，为核心治疗争取窗口期，助危重患儿挺过凶险阶段。

二、护理守护：ECMO患儿精细化护理重点

ECMO救治的成功，一半依靠先进的医疗技术，另一半则取决于极致精细的重症护理，全程为小患者的生命保驾护航。

精密管路护理

管路是ECMO患儿的“生命线”。护理中严格做好管路固定、防牵拉、防扭曲、防脱落，时刻观察管路位置、颜色、有无抖动、渗漏、血凝等异常情况。保持穿刺部位清洁干燥，妥善固定敷料，避免患儿躁动导致管路移位、打折或脱出，杜绝一切管路相关风险，保障体外循环持续、平稳运转。

生命体征与设备严密监护

护士全天候动态监测患儿心率、血压、血氧、体温、末梢循环等生命体征，时刻关注患儿意识、面色、尿量变化。同时严密监护ECMO设备参数，包括血流速度、气流量、膜肺压力、活化凝血时间等关键指标，及时发现溶血、血栓、流量不足等早期异常，第一时间配合医生调整参数，保障设备稳定运行。

呼吸道与呼吸专科护理

ECMO支持期间，患儿多需气管插管辅助呼吸。护理人员严格执行气道湿化、气道吸痰、气囊压力监测等规范操作，保持气道通畅，预防痰栓、肺不张及呼吸机相关性肺炎。密切观察胸廓起伏、呼吸节律，配合体位引流，最大程度保护肺部功能，为心肺恢复创造良好条件。

体位与安全活动护理

根据患儿病情及ECMO管路走向，给予个体化体位摆放，适时进行轻柔体位转换，避免长时间平卧压迫导致循环受阻、压疮或肺部瘀血。全程做好约束护理与安全防护，在不影响管路的前提下适度进行肢体被动活动，促进血液循环，预防肢体僵硬、深静脉血栓，同时避免躁动翻身造成管路牵拉损伤。

皮肤与全身基础护理

危重患儿长期卧床、水肿、营养差、循环弱，皮肤极易受损。护理中定时评估全身皮肤状况，重点保护枕部、肩胛、腰骶、足跟等受压部位，使用软垫减压，保持皮肤清洁、干燥、无褶皱。做好口腔护理、眼部护理、会阴护理，全方位降低皮肤破损、感染风险，守护患儿身体舒适。

出入量与精准营养管理

ECMO患儿病情危重，体液平衡与营养支持是康复关键。护士严格记录每小时出入量，精准控制输液速度与液体总量，严防容量超负荷或脱水。根据患儿体重、病情、代谢情况，配合营养师制定个体化肠内、肠外营养方案，循序渐进补充能量、蛋白质，维持机体正常代谢，增强抗病能力。

全程严格感染防控

护理人员严格执行无菌操作、手卫生规范，定期更换管路敷料、消毒器械，严格管控病房环境，保持空气流通、环境洁净。严密监测体温、血象变化，早期识别感染苗头，全方位筑牢感染防控防线，为患儿康复保驾护航。

三、人文关怀：心理与情绪护理

漫长的治疗过程中，心理关怀同样重要。面对身处陌生环境、饱受病痛折磨的患儿，医护人员耐心安抚情绪，用陪伴与趣味互动缓解其恐惧与不安，引导孩子配合治疗。同时主动与家属沟通病情，细致解答疑问，疏导焦虑情绪，给予理解与宽慰，医患携手共渡难关。

总而言之，ECMO这一硬核生命支撑技术为生命续航，精细化护理守护满满希望。每一位顽强的小勇士背后，都是先进设备与暖心照护的双重坚守。愿全力守护，陪伴孩子们战胜病痛，拥抱健康。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院  黄向红

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