正所谓，一分养护，一分保障。动静脉内瘘是透析患者的“生命线”，其状态直接决定透析效果和安全。很多患者只重视医院透析，忽略居家养护，一些不经意的小动作就可能造成内瘘闭塞、受损。做好居家维护，守护好这条生命通路，才能保障透析顺利开展。

一、内瘘日常居家养护核心要点

相较于院内专业护理，居家日常养护周期更长、细节更多，以下为四大核心居家养护要点：

规避肢体压迫，减少血管负担

任何外力压迫都容易造成血管壁受损、管腔狭窄。日常需严格保护内瘘侧肢体，全程避免受压、受力、负重。睡觉时严禁将内瘘手臂枕于头下、身体下压；日常不手提重物、不挎包、不穿衣袖过紧的衣物，不佩戴手链、手表等饰品；同时避免长时间弯曲、屈肘压迫内瘘血管，防止血流缓慢、淤滞形成血栓。

管控血压与饮水，稳定血管条件

血压波动和体液负荷过重是损伤内瘘血管的重要诱因。居家需规律监测血压，严格遵医嘱服药，避免高压冲击血管内壁，造成血管硬化、弹性下降；同时遵循医护指导，合理控水、控盐，防止体内水负荷超标，引发心衰、水肿及血管压力增高，减少内瘘血管扩张、狭窄，长期维持稳定良好的血管条件。

保持皮肤洁净，预防感染发生

透析间隔期间，每日温水轻柔清洗手臂，保持穿刺区域干净卫生，禁止抓挠、抠抓皮肤结痂，避免皮肤破损。若出现皮肤发红、瘙痒、破溃、渗液、肿痛等情况需及时就医，严防皮肤感染上行引发血管炎症、内瘘感染，保障透析通路安全。

适度功能锻炼，改善血管条件

日常可进行握拳松拳、握力球锻炼等温和运动，循序渐进、持之以恒。适度锻炼能够促进局部血液循环，增强手臂血管弹性，有效预防血管塌陷、血流量不足。

二、每日居家自查内瘘正确方法

内瘘病变大多隐匿发生，坚持每日居家自查，可及早发现狭窄、血栓、感染等隐患，守护透析生命线。

视诊观察：查看手臂外观与皮肤情况

每日观察内瘘侧手臂皮肤，查看有无红肿、淤青、破溃、渗液、鼓包、假性动脉瘤，同时观察手臂是否水肿、肤色异常，出现异常需及时就医。

触诊震颤：触摸血管判断通畅状态

用指腹轻摸内瘘血管走行，正常可感受到持续均匀的细微震颤。若震颤减弱、断断续续或完全消失，提示血流不畅、狭窄或血栓风险，需立即就诊。

听诊辨别：倾听血流杂音排查异常

轻贴手臂倾听血管声音，正常内瘘有持续柔和的血流杂音。若杂音变弱、消失或音调尖锐、断断续续，说明内瘘通路存在异常，切勿拖延。

三、内瘘日常禁忌与错误习惯规避

日常养护不仅要做好防护，更要规避高危禁忌行为，从源头减少内瘘损伤风险。

杜绝有创操作，守护血管完整

内瘘侧手臂严禁抽血、输液、打针、测血压，同时避免针灸、拔罐、纹身等一切有创操作。不当穿刺与刺激，会直接损伤血管内皮，破坏内瘘正常结构。

远离外力伤害，规避温度刺激

日常严防内瘘手臂磕碰、撞击、挤压，防止血管破裂、血肿形成。同时禁止热敷、烤灯、暴晒等高温刺激，高温会扩张血管、加重局部充血，诱发血管损伤，危害通路安全。

避免久坐久卧，预防血流淤滞

长期久坐、久卧不动，会导致肢体血流淤滞，极易诱发内瘘血栓、血管闭塞。日常需适当活动手臂，避免长时间保持同一姿势，保证内瘘血流持续通畅。

四、内瘘异常症状，立即就医预警

日常养护与自查中，一旦发现以下异常信号，需要尽快到医院就诊评估，及时干预挽救透析通路。

血管信号异常：触摸内瘘震颤减弱、消失，或者听诊血管杂音明显改变；血管突然变硬、疼痛、局部鼓包，警惕血栓、血管狭窄、动脉瘤破裂风险。

局部皮肤与创口异常：内瘘手臂皮肤红肿发热、疼痛、渗血渗液，穿刺点持续出血、皮下大面积淤青，提示存在感染或者血管破裂风险。

全身及透析相关异常：透析时流量不足、透析效果变差，伴随手臂肿胀、发热，或者出现发热等全身不适，需及时就诊排查通路相关并发症。

总而言之，动静脉内瘘是透析患者的核心生命线，日常做好精心养护，有助于保护血管通畅，延长内瘘使用寿命，保障透析安全与疗效，守护自身健康。

作者：皖南医科大学第二附属医院 梅东东