很多人对手术室的想象，停留在无影灯下的医生和那一把刀。其实，一台手术从开始到结束，患者身边一直有另一群人在忙 —— 她们很少说话，也很少被记住名字，却几乎决定了这台手术能不能平稳地走完。这就是手术室护士。

一、手术前一天：评估已经开始了

手术室护士的工作，往往在患者还没进手术室时就开始了。术前访视时，她们会核对病历、查看检验结果、了解过敏史和既往病史，问清有没有假牙、隐形眼镜、体内植入物、金属物品，皮肤有没有破损或感染。看起来是琐碎的询问，其实每一条都对应着术中一个具体风险。

同一时间，另一批护士在做另一件事：准备器械。手术器械包要按手术种类提前配齐，逐一核对灭菌日期和灭菌效果标识；腔镜器械要检查镜头清晰度和导线完整性；特殊耗材要提前备好。这些东西如果少了一件、坏了一件，台上就会卡住。

二、患者进门那一刻：核对是最后一道闸

患者被接到手术室门口，护士会做一次三方核查，也就是手术室护士、麻醉医生和手术医生共同确认：患者身份、手术部位、手术方式、知情同意。这一步听起来简单，但它是错误手术的最后一道防线。

核对完，护士会陪患者躺上手术床，帮忙盖好被子，接上监护，建立静脉通路。很多患者这时会很紧张，手冰凉、说话发抖。护士会一边操作一边说几句话：别紧张，睡一觉就好了；有不舒服随时说。这几句话本身不治病，但能让人稳下来。

三、麻醉与体位：看不见的细节

全麻诱导时，护士站在床边，随时准备协助。插管需要递东西、吸引、固定；患者失去意识后，眼睛可能半睁着，护士会用眼膏和贴膜把眼睑闭合，防止角膜干燥划伤；头面部要垫好，避免压到耳廓和面部神经。

体位摆放是最容易被忽视、也最需要经验的一环。侧卧位、俯卧位、截石位，每一种都有固定的受压点和易损伤部位。护士要根据患者体型加垫、调整角度，检查腋窝、乳房、髋部、脚踝有没有被压住，手臂有没有过度外展。摆完还要再确认一遍管路，输液管、尿管、监护导线都不能打折、不能压在身下。

四、台上与台下：两种护士，两套默契

手术开始后，器械护士站在台上，负责传递器械、管理无菌台、清点纱布和缝针。她要提前预判医生的下一步：切皮之后要止血，止血之后要缝，缝完要盖敷料。手快一步，手术就顺；慢半拍，台上就得等。

巡回护士在台下，是全场唯一 “走动” 的人。她盯着监护仪上的数字，盯着输液速度和尿量，盯着手术灯的角度，盯着地面有没有水、有没有电线绊脚，还要随时准备补耗材、打电话、协调标本送检。术中用药、输血都要双人核对，她常常是那个核对的人。

还有一件贯穿全程的事：清点。手术开始前、关体腔前、关体腔后、关皮肤前，纱布、缝针、器械要一遍一遍数，数目必须对上。这不是形式，一枚遗留在体内的纱布，可能引发感染、肠梗阻，甚至需要二次手术。

五、标本：一件也不能错

手术切下来的组织，需要送病理。标本从台上取下的那一刻，护士就要接手：核对患者信息、标本名称、部位，放入固定液，贴好标签，登记，交接。有的标本要新鲜送检、不能泡固定液，有的要分部位分瓶装。一个环节错，病理结果就可能张冠李戴，直接影响后续治疗方案。

六、手术结束：另一段忙碌才开始

缝完最后一针，医生可以松口气，护士还不行。她们要清点纱布器械、擦拭血迹、整理伤口敷料、核对引流管标识和刻度，然后陪患者进入复苏室。

复苏阶段，患者慢慢醒来，可能出现躁动、寒战、恶心、气道不畅。护士守在床边，一边呼唤名字确认意识，一边监测呼吸和血氧，防止患者在迷糊中拔掉管路、掉下床。等生命体征平稳、评估合格，再和病房护士当面交接：手术方式、术中情况、出入量、管路、皮肤状况、注意事项，一条一条说清楚。

从患者进手术室到送回病房，短则一两个小时，长则十几个小时。这段时间里，手术室护士做的事大多不会被写进手术记录：垫好的一块软枕、递对的一把钳子、数对的一块纱布、喊对的一句话。但正是这些没人注意的动作，把一台手术从 “顺利完成” 变成了 “安全顺利完成”。

作者：梧州市人民医院  磨大凤

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