生活中，发热、咳嗽、腹泻、尿路感染并不少见，大多数感染经过及时治疗可以好转。然而，有些感染可能迅速恶化，引起一种危及生命的疾病——脓毒症。

很多人听到“脓毒症”，会误以为就是“血液里有细菌”或者“感染比较严重”。其实并没有这么简单。脓毒症是机体对感染产生异常、失调的反应，并进一步造成器官功能障碍。它可以在较短时间内影响肺、心脏、肾脏、脑等多个重要器官，严重时可发展为脓毒性休克，危及生命。

世界卫生组织（WHO）公布的数据表明，全球每年估计发生约4890万例脓毒症，约1100万例死亡与脓毒症相关。因此，对普通人来说，了解脓毒症最重要的意义并不是学会自己“诊断”，而是能够尽早发现异常，及时就医。

感染后出现这些表现，要提高警惕

几乎任何感染都有可能发展为脓毒症。临床上比较常见的感染来源包括肺部感染、尿路感染、腹腔感染以及皮肤和软组织感染等。细菌感染是常见原因，但病毒和真菌感染同样可能引起脓毒症。

任何人都有可能发生脓毒症，但老年人、婴幼儿、孕产妇、肿瘤患者、免疫功能低下者，以及患有严重慢性疾病、近期接受手术或住院治疗的人，发生脓毒症的风险相对更高。这些人一旦感染，尤其需要密切观察病情变化。

脓毒症早期并没有一个所有人都相同的表现。有的人高热，有的人却可能体温不高，尤其是高龄或免疫功能较差的患者。因此，不能单纯以“有没有发烧”来判断。普通人可以记住一个简单原则：一个正在感染或近期发生感染的人，如果突然变得“和平时明显不一样”，就应该警惕。就要想到脓毒症。尤其要警惕以下变化：原本意识清楚的人突然变得反应迟钝、嗜睡、说话含糊或神志不清；呼吸明显加快、喘不过气；心跳很快、脉搏微弱；皮肤湿冷、出冷汗，面色异常苍白；高热、寒战，或者反而体温偏低；出现异常剧烈的不适；尿量明显减少等。

在医疗机构中，医生还会关注呼吸频率、血压和意识情况。例如成年人出现呼吸频率每分钟≥22次、收缩压≤100毫米汞柱或意识改变，是提示患者可能病情较重的重要线索。但这些指标不能作为家庭自行排除脓毒症的工具——即使血压暂时正常，也不能说明一定安全。

老人、婴幼儿、孕产妇、免疫功能低下者、肿瘤患者以及患有严重慢性疾病或近期住院、手术的人，更需要提高警惕。

怀疑脓毒症，第一件事不是“在家再看看”

脓毒症属于医疗急症。一旦感染患者出现意识异常、呼吸困难、明显虚弱、皮肤湿冷等危险信号，应尽快前往急诊；症状严重时应立即呼叫急救服务，并告诉医务人员：“患者近期有感染，现在出现了意识、呼吸或循环方面的明显异常，担心脓毒症。”

等待急救时，应让患者保持安全、舒适的体位，注意观察意识和呼吸情况。意识不清或吞咽困难的人不要强行喂水、喂饭，以免发生误吸。可准备好患者近期病历、正在使用的药物及过敏史，并尽可能记清楚发病时间、体温和症状变化。

不要因为想先“退烧看看”而耽误就医，更不要自行使用家里剩余的抗生素。脓毒症的治疗需要医生结合感染部位、血液检查、器官功能以及可能的致病原综合判断。医院通常需要迅速评估患者，必要时给予抗感染治疗、维持血压和器官灌注，并寻找和控制感染源。国际指南强调，对于高度怀疑脓毒症或脓毒性休克的患者，应尽快开始评估和治疗。

记住一句话：感染后，“人突然变得很不对劲”，就是最重要的警报

脓毒症的危险之处就在于进展可能很快，而且早期表现容易与普通感染混淆。普通人不需要掌握复杂的医学评分，更不需要在家自己确定是不是脓毒症。发现感染患者突然出现意识、呼吸、循环或整体状态明显异常，及时寻求医疗帮助，就是最重要、也最有效的应对方法。

作者：唐山工人医院 重症医学科 王皓琰

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