肱骨外上髁炎俗称网球肘，是临床常见的肘部劳损性疾病，以肘部外侧疼痛、屈伸旋转活动受限、提物发力时痛感加重为核心症状。现代医学多认为由前臂伸肌反复牵拉、无菌性炎症引发，而中医将其归属于“肘劳”“筋痹”范畴，核心病机为局部筋脉劳损、气血瘀滞，兼夹风寒、湿热、体虚等诱因。临床调理需立足辨证分型，对症施治、标本兼顾，避免单一止痛治疗导致病情反复。

1. 核心病因与中医辨证分型

1.1 气滞血瘀型（劳损急性期）

本型多见于长期反复屈肘、伸腕劳作人群，也是网球肘最基础的证型。长期重复性动作致使肘部经络筋脉反复牵拉、损伤，气血运行不畅，瘀血阻滞经络，不通则痛。核心表现为肘部外侧刺痛、固定不移，发力劳作后疼痛加剧，休息后无明显缓解，局部无红肿、皮温正常，肘关节活动无明显受限，但握力、提拉力量下降。舌象多偏暗或有瘀点，脉象沉涩，无明显畏寒、发热等全身症状，病机以实证瘀阻为主。

1.2 风寒痹阻型（迁延受寒期）

本型多由劳损基础上外感风寒诱发，常见于秋冬季节、长期吹空调、肘部保暖不足人群。风寒之邪侵袭肘部筋脉，凝滞气血、收引经络，导致筋脉拘挛、气血痹阻。典型症状为肘部酸痛、僵硬感明显，遇寒加重、得温稍缓，晨起肘部屈伸有轻微卡顿，活动后稍有改善。疼痛范围较弥散，无固定痛点，可伴随前臂轻微酸胀麻木，舌淡苔白薄白，脉象浮紧，虚实夹杂，以寒邪痹阻为核心。

1.3 气血亏虚型（慢性劳损期）

本型多见于病程超过3个月的慢性患者、中老年体虚人群。长期筋脉劳损耗伤局部气血，加之自身气血不足、筋脉失养，形成“不荣则痛”的虚证病机。核心表现为肘部隐痛、绵绵不休，劳累后加重，休息后可缓解，局部酸软无力，提重物、拧毛巾等精细发力动作难以完成。患者多伴随周身乏力、面色少华、肢体倦怠，舌淡苔薄，脉象细弱，以体虚为本、劳损为标，极易反复发作。

2. 分证型中医调理方案

2.1 气滞血瘀型：行气活血、通络止痛

调理核心为疏通局部瘀堵、恢复气血运行，以泻实通络为主。外用可采用中药熏洗，选用红花、桃仁、川芎、伸筋草、透骨草等活血通络药材，温水煎煮后熏洗肘部，每次15至20分钟，每日1次，直达局部消散瘀滞。手法调理以轻柔弹拨、局部揉按为主，放松前臂伸肌总腱，避免暴力按压加重局部损伤。日常需严格减少重复性伸腕、屈肘动作，制动休养，防止瘀血持续堆积，加重经络阻滞。

2.2 风寒痹阻型：祛风散寒、温经通络

调理重点为温散寒邪、舒缓筋脉、疏通痹阻。首选温性外治方式，如艾灸、温针灸，选取曲池、手三里、阿是穴等穴位，温和灸治，借助温热之力驱散局部风寒、舒缓拘挛筋脉。亦可配合中药热敷，选用桂枝、艾叶、羌活、独活等温经散寒药材，热敷肘部，改善局部气血循环。日常需注重肘部保暖，规避冷风直吹，劳作后及时热敷放松，杜绝寒邪反复侵袭，巩固通络效果。

2.3 气血亏虚型：益气养血、濡养筋脉

本型调理切忌单一止痛，需标本同治，以补气养血、濡养筋脉为核心，兼顾通络止痛。内服可辨证选用益气养血、柔筋通络的方剂，改善周身气血亏虚状态，从根源滋养受损筋脉。外治以温和调理为主，采用轻柔推拿、温和艾灸，避免强刺激手法耗伤气血。日常需劳逸结合，避免过度劳作，同时适度补充气血，规律作息，增强体质，改善筋脉失养的根本问题，降低复发概率。

结语

肱骨外上髁炎并非单纯的局部炎症，而是劳损、外邪、体虚共同作用的经络病证。中医调理核心在于精准辨证，急性期活血通络、迁延期温散痹邪、慢性期补虚养筋，结合外治、休养、体质调理多维干预。相较于单纯抗炎止痛，中医辨证调理可疏通经络、调和气血、修复筋脉，从根源改善劳损状态，有效规避病情反复，实现标本兼治的调理效果。

作者：成都八一骨科医院  李龙龙