在雅江这片高原土地上，很多长期生活在这里的乡亲都患有高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病这类慢性病。平原地区一套管用的控病办法，搬到高原常常“水土不服”。海拔高、氧气稀薄、昼夜温差大、冬天漫长寒冷，再加上不少农牧民居住分散、路途远，看病拿药不方便，很容易出现血压忽高忽低、血糖波动大、咳喘反复加重的情况。很多人觉得，慢性病只要按时吃药就万事大吉，其实在高原，气候、劳作、饮水、作息都会悄悄影响病情，想要稳住慢性病，要学会一套贴合高原生活方式的管控办法。

高原最核心的影响就是低氧。氧气不足时，人体血管容易收缩，血压更容易往上冲，也是诱发心脑血管意外最主要的诱因。不少高血压患者平时吃药还算规律，但一到冬季或者上山放牧，血压突然飙升，自己却没有明显不舒服，等到头晕、胸闷发作，往往已经很危险。在这里提醒大家，高原高血压不能只凭头不晕就停药、减药。就算自我感觉良好，也要坚持定期测血压，尽量做到居家常态化监测。测血压最好选每天晨起空腹、安静坐十分钟之后，以及晚上睡前这两个时段，做好简单记录，复诊的时候带给医生，方便调整用药。如果近期要长途出行、上山转场，要提前到卫生院评估，千万不要自己随意更换降压药。

对于糖尿病患者来说，高原的难点在于饮食波动大、体力劳作强度变化明显。很多农牧民日常主食、酥油、肉食摄入多，新鲜蔬菜获取有限，加上放牧时活动量大，很容易发生低血糖，也可能一顿聚餐之后血糖猛然升高。大家不用过度忌口，而是学会“稳着吃”：少喝高糖饮料、少吃精制甜食，酥油、肥肉适量，每餐不要吃得过饱；放牧出门随身带上几颗糖或者饼干，一旦心慌、出冷汗、发软，要警惕低血糖，及时补充糖分。高原寒冷季节血管收缩，下肢血液循环更差，糖尿病足风险更高，要每天看一看双脚有没有破皮、干裂，洗脚水温不能太烫，避免微小伤口越变越重。

患有慢阻肺、慢性支气管炎的乡亲，对高原冷空气尤其敏感。冷风刺激、受凉感冒，一次小小的上呼吸道感染，就会诱发咳喘加重，严重时出现缺氧、心慌。不少老人舍不得用吸氧设备，觉得吸氧会上瘾，这是很常见的误区。规范家庭吸氧不会“上瘾”，如果医生评估之后建议长期氧疗，就要坚持按医嘱吸氧，改善缺氧，减轻心肺负担。换季降温一定要及时添衣，口鼻可以适当遮挡，减少冷空气直接吸入；已经抽烟的，尽量下决心戒烟，同时远离柴火浓烟、扬尘，家里注意通风，减少烟尘刺激。一旦咳嗽、咳痰明显增多、走路喘得厉害，不要硬扛，尽快就近就医。

除了吃药、监测，日常作息和劳作管理，是高原慢病管控里很容易被忽略的一环。很多农牧民常年起早贪黑放牧，睡眠不足，劳累过度，是慢病反复波动的重要原因。大家要量力而行，不要强行承担过重体力活，避免长时间在高海拔区域停留。情绪激动、生气、焦虑，同样会让血压、心率快速上升，遇事尽量放平心态。饮水也有讲究，高原干燥，身体更容易缺水，缺水会让血液黏稠度升高，增加血栓风险，每天少量多次喝温水，不要一次性大量猛灌水。

还有一个关键点：定期随访，不要等病重才跑医院。呷拉镇地处高原农牧区，到县城医院路途较远，很多乡亲嫌麻烦，长期不复查。其实我们基层卫生院可以完成血压、血糖、血氧、心电图等基础筛查，慢病患者按要求参与随访，医生能够及时发现隐藏风险，提前调整方案。如果出现持续剧烈头痛、一侧手脚麻木无力、胸痛喘不上气、意识变差，属于急症，立刻呼救转运，不要在家拖延。

高原慢病管理，没有一劳永逸的“特效药”，它是吃药、监测、吃饭、保暖、劳作、定期复查组合在一起的长期习惯。作为扎根高原基层的护理人员，我们在日常工作里发现，只要找对适合高原环境的管控方式，绝大多数慢性病都可以长期保持稳定，减少住院，降低中风、心梗、呼吸衰竭这些可怕并发症的发生。希望居住在高原的乡亲们多懂一点慢病常识，把管控融入日常，安稳、从容地守护好自己的身体。

作者：雅江县呷拉镇卫生院 张春燕