入夏后门诊发热病人渐多。一位大爷高烧39度多，肌肉酸痛、腿上起皮疹，自述"被蚊子咬了一口"，确诊登革热。没过几天，又来一位阿姨，症状相似，但以手腕、脚腕剧痛为主，确诊基孔肯雅热。这两种病都是夏秋"常客"，元凶是身上带黑白条纹、白天也咬人的白纹伊蚊，俗称"花蚊子"。两种病初期很像，常被当成普通感冒，延误治疗，还可能造成院内交叉传播。今天聊聊这两种"蚊传热病"怎么区分、家里和医院分别怎么预防。

都是花蚊子惹的祸，两种病有啥不一样？

先说登革热。典型表现是"三痛三红"——头痛、眼眶痛、全身肌肉关节痛，面部、颈部、胸部皮肤发红。发热往往体温突然升至39~40度，持续3~7天，病程第3~6天身上可能出现针尖大小的出血点或皮疹。大部分人7-14天能缓过来，但少数患者会发展成重症登革热，出现血小板减少导致的牙龈出血、鼻出血、呕血、黑便，甚至休克，救治不及时会有生命危险。

再说基孔肯雅热。这个名字译自当地语言，意思就是"弯腰走路"，可见关节痛有多厉害。它的核心特征就是剧烈的多发性关节痛，手、腕、踝、脚趾这些小关节最遭殃，又肿又痛，有的患者疼得连杯子都握不住、下不了床，而且这种关节痛可能拖上几个月甚至更久。发热、皮疹它也有，但出血非常少见，重症和死亡病例远少于登革热。

给大家一个简单的鉴别口诀："肌肉剧痛加出血，警惕登革热；关节疼到弯着腰，基孔肯雅热"。当然，自己判断只能做参考，夏秋季被蚊子咬过、又突然出现高热的，尤其是近期去过南方疫区或东南亚、南美等地区，一定要及时去发热门诊就诊，主动告知旅行史和蚊虫叮咬史，通过核酸或抗体检测才能最终确诊，千万别在家硬扛。

家庭防蚊：从"一锅端"清理积水开始

防控蚊媒传染病，最根本的办法是灭蚊、防蚊，而花蚊子的繁殖离不开一点点积水。家里的花瓶、托盘、花盆底碟、饮水机接水盘、废弃轮胎、阳台瓶瓶罐罐，甚至垃圾桶盖、空调冷凝水管，都是白纹伊蚊最爱产卵的地方。建议每周至少给家里来一次"翻盆倒罐"：花瓶和水养植物每隔3~5天彻底换一次水，花盆托盘不要留积水，废旧轮胎、空瓶子及时清理，不能清掉的积水可以滴几滴食用油封住水面。别小看一个矿泉水瓶盖里的水，就能孵化出一批蚊子。

居家还要装好纱窗纱门，睡前挂好蚊帐，尤其家里有老人、小孩、孕妇，更要做好物理防护。外出时尽量穿浅色长袖长裤，裸露皮肤涂抹含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁等有效成分的驱蚊液，出汗后及时补涂。上午9~10点、下午4~6点是花蚊子叮咬高峰，树荫、草丛、凉亭、地下车库这些阴凉潮湿处少逗留。

医院院感：把好"早识别、早隔离、早处置"三道关

医疗机构是蚊媒传染病防控的关键一环。夏秋季发热门诊、急诊、儿科和感染科要绷紧弦，对发热伴皮疹、明显关节痛或肌肉痛的患者，常规询问近两周蚊虫叮咬史、疫区旅居史和类似患者接触史，发现可疑病例立即引导至单独隔离诊室，落实预检分诊和隔离观察，避免与普通患者长时间混在候诊区。

确诊或疑似病例原则上安置在有纱窗纱门、防蚊设施完好的单间隔离病房，病床挂蚊帐；患者转运、做检查途中同样要做好防蚊措施，减少病毒经蚊子在院内扩散的机会。同时按传染病防治要求及时上报，配合疾控部门开展流行病学调查和密接排查。

环境消杀也不能放松。医院后勤部门要定期疏通排水沟、清理绿化带和楼顶天台的积水容器，对发热门诊、隔离病区、医疗废物暂存点、地下车库等重点区域，规范开展灭蚊灭幼消杀，并留存记录。医护人员接诊时做好个人防蚊，同时对患者和家属开展防蚊知识宣教，告知住院期间不要随意外出、夜间挂好蚊帐。

结语

登革热和基孔肯雅热可防可控，关键就在"防蚊"两个字。对普通人来说，清积水、防叮咬、早就医，就是最实在的保护；对医院来说，预检分诊、隔离防护、环境消杀，每一环都不能掉链子。只要家庭和医疗机构携手，早识别、早就医、早隔离、早处置，就能把这两种花蚊子传播的热病挡在门外，安心度过整个蚊季。

作者：广东江南医院  黄璐诗