如果问你：什么样的人容易得肺癌？很多人会不假思索地回答：“抽烟的人。”这个答案并不全错，但它很可能只对了一小半。

肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。在中国，大多数肺癌患者确诊时已进入中晚期，整体五年生存率仅为5.3%。这一残酷现实背后，是长期形成的“高危人群”筛查逻辑——多年来，国内外指南主要依据吸烟史、家族遗传史、职业暴露等传统风险因素，来划定筛查对象。然而，当我们将所有希望都寄托于这套标准时，一个巨大的隐患已经悄然浮现。

2025年，钟南山院士团队在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表的一项重磅研究，彻底动摇了这一沿用多年的筛查范式。

研究团队依托“爱肺计划”，对广州四个社区的1.17万名居民进行了低剂量螺旋CT（LDCT）筛查。结果令人震惊：

如果依照美国国家综合癌症网络（NCCN）指南定义的高危人群进行筛查，只能覆盖19%的肺癌病例，漏诊率高达81%；

即便采用中国专家共识中更符合国情的高危标准，也仅能覆盖41.9%的肺癌患者。

更颠覆常识的发现是：在NCCN指南划定的“非高危人群”中，肺癌检出率仍然达到1.6%，并且其中约90%属于可通过手术治愈的早期肺癌。这意味着，如果我们固守旧标准，超过八成的患者可能错失最佳的治疗时机。

这意味着什么？

不吸烟、没有肺癌家族史、不符合传统“高危”定义的人，同样可能患上肺癌。肺癌的风险谱，远比我们想象中更复杂、更广泛。

近年来，临床中不吸烟、年轻化的肺癌患者比例持续上升。除了主动吸烟，长期暴露于空气污染、厨房油烟、二手烟乃至“三手烟”，以及遗传易感性等因素，都在肺癌发生中扮演重要角色。

中国女性的情况尤为特殊。我国女性主动吸烟率不高，但二手烟暴露率高达67.59%，位居全球第三。同时，中式烹饪中常见的煎、炒、炸会产生大量含致癌物的油烟。长期暴露于这些环境，或许共同解释了为何中国女性肺癌发病率持续居高不下——风险往往隐匿于日常生活之中。

面对这一现状，筛查与预防技术的进步正在改写格局。

低剂量螺旋CT（LDCT）是目前国际公认的肺癌筛查“金标准”。它能在低辐射剂量下清晰显示肺部微小病灶。研究证实，通过LDCT筛查发现的肺癌中，94%处于I期，患者五年生存率可达86%，相比出现症状后才就诊的传统模式，生存率提升了约4倍。此外，人工智能（AI）影像分析与液体活检等新技术的发展，也助力实现更早期、更精准的诊断。

那么，作为普通人，我们该如何应对？

第一，重新认识筛查的必要性。

别再以“我不抽烟”自我安慰。肺癌筛查的年龄门槛正在被重新审视。如果你是40岁（尤其是45岁）以上，无论吸烟与否，都应结合自身情况评估风险。有肺癌家族史、长期职业暴露于粉尘或化学物质、有慢性肺病史，或长期接触二手烟、厨房油烟的人群，更应当与医生讨论，将低剂量CT纳入健康管理计划。早期发现的一个微小病灶，可能意味着一次微创手术就能治愈。

第二，留意身体的警示信号。

持续性咳嗽、痰中带血丝、胸痛、声音嘶哑、不明原因的体重下降、乏力或同一部位反复发作的肺炎——这些都可能是在敲响警钟。务必摒弃“忍一忍就过去”的想法，及时就医检查，明确病因。

第三，主动远离危险因素。

戒烟并坚决避免二手烟暴露；改善厨房通风，优先使用蒸、煮、炖等烹饪方式，减少高温煎炸，并务必开启油烟机；在空气污染严重时减少户外活动并佩戴口罩；保持健康饮食、规律运动与良好心态，增强机体免疫力。预防，永远比治疗更根本，也更有力量。

肺癌最大的悲剧，并非无法医治，而是发现得太晚。

钟南山团队的研究警示我们：肺癌的风险可能笼罩着更广泛的人群。从今天起，让我们用科学的认知取代侥幸，用积极的行动守护健康。定期筛查，是为我们的生命赢得宝贵时间的有效投资。

作者：福建省老年医院 吴明