乳腺癌是女性较为高发的乳腺恶性疾病，早期大多没有明显的身体不适，很容易被忽略。开展规范筛查，能够尽早发现乳腺异常改变，做到疾病早识别、早干预，有效改善预后。很多女性对乳腺癌筛查的方式、适用情况、注意事项并不熟悉，本文对乳腺癌筛查相关知识进行科普，帮助女性科学做好乳腺健康防护。

一、常用的乳腺癌筛查方式

1. 乳腺临床体格检查

乳腺临床体格检查是基础筛查手段，由专业医师完成。检查过程包含视诊与触诊两个部分，医生观察乳房外观，留意皮肤是否出现凹陷、橘皮样改变、乳头回缩等异常，再用指腹轻柔触摸乳房与腋窝区域，判断有无异常肿块、腺体增厚、腋窝淋巴结肿大等情况。体格检查可以发现部分较为明显的乳腺异常，但对于体积微小的病灶识别能力有限，一般不单独作为确诊依据，多和影像检查搭配开展筛查。

2. 乳腺超声检查

乳腺超声属于无创无辐射的影像筛查方式，适合绝大多数女性。超声能够清晰分辨乳腺腺体结构，区分实性肿块与囊性结节，观察病灶的形态、边界、血流信号，同时可以评估腋窝淋巴结状态。对于腺体较为致密的年轻女性，超声有着突出的筛查优势，能够发现不少早期的乳腺异常。超声检查可以反复进行，孕期、哺乳期女性也可在医生指导下选用。

3. 乳腺钼靶检查

乳腺钼靶也就是乳腺 X 线检查，是乳腺癌筛查的重要检查手段。钼靶可以捕捉乳腺内部微小钙化灶，很多早期乳腺癌会伴随特征性钙化改变，这类病灶有时很难通过超声识别。钼靶更适合腺体退化的中年女性，能够有效捕捉隐匿性病变。需要注意钼靶存在微量射线，孕期女性一般不建议进行此项检查，检查过程中乳房会受到短暂挤压，会产生短暂不适感。

二、不同情况如何选择筛查方案

女性开展乳腺癌筛查，不能盲目跟风选择检查项目，需要综合考量自身年龄、家族患病情况、既往乳腺基础疾病等多重因素，在乳腺专科医生的专业指导下，挑选适配自身身体状况的筛查组合。对于无高危因素的普通健康女性，可以按照通用的筛查思路开展健康管理，把乳腺超声作为基础筛查项目，根据乳腺腺体的变化情况，中年阶段可搭配钼靶开展联合筛查，充分发挥两种检查方式各自的优势，提升病灶检出效果。

有乳腺癌家族史、乳腺不典型增生病史的女性，属于患病风险相对偏高的群体，这类人群不可直接照搬普通人群的筛查节奏，应当适当提前，尽早启动乳腺筛查工作，交由医生全面评估风险等级，制定针对性的个体化筛查方案，适当加强随访监测的力度，密切关注乳腺组织的变化。

同时需要明确，筛查不等同于疾病诊断。筛查只是初步的健康排查手段，当检查发现结节、钙化等异常信号之后，并不代表已经患上乳腺癌，还需要进一步完善其他辅助检查，必要时开展病理检测，才能够得到最终诊断结果。女性看到筛查报告提示异常时不必过度恐慌，遵从医嘱完成后续评估即可。

三、乳腺筛查的常见认知误区与注意事项

不少女性存在认知偏差，认为自我乳房触摸就可以替代正规医学筛查。乳房自我检查可以帮助女性熟悉自身乳腺状态，发现乳房的明显变化，但普通人很难识别微小早期病灶，只能作为健康辅助手段，不能代替医院的专业影像筛查。

做乳腺筛查需要把握合适的检查时机，避开经期前后乳房胀痛明显的阶段，建议选择月经结束后的稳定时期开展检查，此时乳腺充血消退，腺体状态平稳，检查结果更加稳定准确。检查之前尽量不要在乳房表面涂抹药膏、乳液，避免对影像结果造成干扰。

日常生活中如果出现乳房无痛肿块、乳头溢液、乳房皮肤异常改变、腋窝莫名肿大包块，即便还没有到常规筛查的时间，也应当及时前往乳腺专科就诊检查，不要一味等待年度筛查。

四、结语

乳腺癌筛查是守护女性乳腺健康的重要防线。乳腺体格检查、超声、钼靶各有优势，需要结合自身风险情况合理搭配使用。女性要摒弃错误认知，重视定期筛查，同时留意身体发出的异常信号。科学筛查，及时就医，才能最大限度守护乳腺健康。

作者：桂林市妇幼保健院  秦明鸿

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