病急莫观望，急症忌拖延。不少人胸痛后以为只是岔气、胃痛或劳累，选择硬扛观望，但部分高危胸痛凶险多变，延误数小时就可能危及生命。预检分诊作为急诊首道关口，能快速初步评估胸痛患者，甄别高危风险，为抢救争取黄金时间，助其得到精准高效救治。

一、警惕：为什么胸痛一定要走急诊预检分诊？

胸痛背后既有普通不适，也暗藏致死性急症。急诊预检分诊作为首道防线，能够快速完成风险评估、分级分流，对挽救高危胸痛患者生命意义重大。

甄别复杂病因，区分胸痛危险等级

胸痛病因繁杂，普通人难以自行辨别普通胸痛与致命高危胸痛。预检分诊快速初步研判，筛选高危人群，防止将危重胸痛误判为胃病、岔气。

关口前置筛查，及早识别致命急症

高危胸痛进展迅速，短时间可诱发心梗、主动脉夹层致命疾病。预检分诊不等候诊，提前捕捉危险信号，实现急症早识别。

分级优先处置，抢抓救治黄金时间

预检分诊落实分级分流，分诊护士可通过心电监护、床旁心电图开展快速风险分级，实现危重患者优先处置，跳过普通候诊，最大限度争取抢救时间。

二、重点：急诊关注的四大致命高危胸痛

急诊接诊中，有四类高危胸痛常以胸口剧烈疼痛为主要首发症状，需要高度警惕。如：

急性心肌梗死：多表现为胸骨后压榨样、憋闷样疼痛，可放射至左肩、后背、下颌，常伴随大汗淋漓、心慌、濒死感。

主动脉夹层：突发撕裂样、刀割样剧烈胸痛，疼痛程度极其剧烈，可向腰背部放射，多数伴随血压明显升高，发病后进展极快，死亡率高。

肺栓塞：常在久坐久卧、术后之后发作，胸痛同时伴随不明原因呼吸困难、胸闷、咯血、口唇发紫，活动后憋气症状明显加重。

自发性气胸：突发一侧胸部刺痛，深呼吸、咳嗽时疼痛加剧，伴随胸闷气短，多见于瘦高体型年轻人、慢阻肺患者。

三、辨识：急诊预检分诊快速识别高危胸痛的关键信号

基于胸痛疾病风险差异大、部分病情进展迅猛的特点，急诊预检分诊会综合多方面线索快速判断胸痛风险。

看疼痛性质：重点关注压榨样、撕裂样、刀割样、憋闷感的胸痛；若出现持续不缓解的剧烈胸口不适，需高度警惕致命疾病风险。

看发作场景：劳累、情绪激动、饱餐后诱发胸痛，要警惕心肌梗死；长期久坐卧床、手术后突然起病，需提防肺栓塞；咳嗽、用力后突发胸痛，要考虑自发性气胸可能。

看伴随症状：胸痛同时合并大汗、濒死感、呼吸困难、口唇紫绀、咯血、血压异常、意识改变，属于高危警示信号，提示病情危重。

看高危人群：高血压、糖尿病、高血脂、长期吸烟、肥胖、有心血管家族史等人群，发生高危胸痛的风险显著更高，出现胸部不适更要提高警惕。

四、实践：大众就医正确做法

遭遇突发胸痛，掌握科学的应对方式，能够最大限度降低胸痛带来的生命风险。

切勿强忍观望，优先呼叫急救

突发胸痛不要忍、不要抱有侥幸心理等待自行缓解，需由家属驾车紧急送医，严禁自行开车，必要时立刻拨打120急救电话，急救人员可在途中开展初步评估与应急处理。

就地停止活动，禁止盲目用药

出现胸痛后马上停止一切活动，就地平躺或者半卧位安静休息，保持呼吸平稳，减少身体耗氧。不要自行乱吃止痛药、胃药等，盲目服药容易掩盖真实症状，干扰医生对病情的判断。

直奔急诊就诊，完整告知信息

到达医院后优先前往急诊科，面对预检分诊护士，要主动讲清胸痛的发作时间、疼痛的感受、疼痛位置，同时如实说明既往高血压、糖尿病、心脏病等病史，帮助护士快速完成风险分级，优先获得救治。

管控基础疾病，做好日常预防

高危胸痛大多和基础慢性病密切相关，日常生活中注意合理膳食，坚持适度运动，维持健康体重；规律监测血压、血脂、血糖，遵医嘱规范服药，管控好心血管危险因素，从源头减少高危胸痛的发病风险。

总而言之，突发胸口剧痛的背后可能暗藏致命急症，急诊预检分诊作为第一道关口，能够快速甄别风险、优先救治危重患者。人们在日常生活中需牢记胸痛的危险信号，掌握科学的就医原则，才能牢牢守住生命的防线。

作者：烟台市烟台山医院  王玉萍  

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