随着呼吸疾病居家护理需求提升，无创呼吸机已成为许多家庭的“呼吸卫士”。本指南帮你梳理出居家使用的主要要点，避免常见的错误。

一、适用人群与禁忌，先辨清楚再用

无创呼吸机不是人人适合的，需要按照医嘱来使用。适用场景主要有中重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（打鼾伴憋气、白天嗜睡）、慢阻肺急性加重期、间质性肺病等引起慢性呼吸衰竭，术后或者康复期需要呼吸支持的情况。

禁忌人群要小心，意识不清、不能配合佩戴面罩的；严重低氧血症或者呼吸骤停，需要紧急有创通气的；面部严重畸形、烧伤或者皮肤病，不能贴合面罩的；合并严重的气胸、消化道大出血等重症患者，在控制原发病之后再考虑是否使用。

二、使用前准备，筑牢安全基础

1. 环境准备，在安静、整洁、通风的环境中进行，温度控制在18～25℃之间，湿度维持在50%～60%，避免尘埃、油烟刺激气管，将呼吸机置于靠近电源插座、暖气等热源处，机身保持水平面，留出10厘米以上供散热用的空间。

2．设备检查，首次使用前核对呼吸机的型号和医嘱参数（压力、模式等），不能擅自更改；检查管路、面罩是否完好，有无破损、漏气；接通湿化器，加入无菌蒸馏水（不得使用自来水，防止水垢堵塞或者细菌繁殖），水位控制在刻度线内。

3．个人准备用温水清洗面部，去除油脂、护肤品、胡须等杂质，保证面罩密封性不受影响；有鼻塞、流涕症状时先清理鼻腔，使气道通畅。

三、正确操作步骤，一步都不能错

1. 开机之前先接通电源，然后再开启呼吸机、湿化器的开关，使设备进行自检后；调节湿化器温度（一般设定为37℃左右，防止过高过低造成气道黏膜损伤），核对压力参数及医嘱一致。

2. 佩戴面罩，根据面部轮廓选择合适的面罩（鼻罩适合鼻腔通气正常的患者，口鼻罩适合张口呼吸或者鼻塞的患者），将面罩贴合在脸上，调节头带松紧——使面罩可以插入1-2指之间，过松容易漏气，过紧会压迫面部造成不适。

3. 适应并调整，在戴上之后需要保持清醒地适应十分钟左右，感觉到气流的节律，不能立即进入睡眠状态；出现憋气、头晕等状况的时候，可以暂时停止使用，并联系医生调节压力；睡眠时应该采取侧卧位，减少舌根后坠，改善通气效果。

4. 关机流程为摘下面罩→关闭呼吸机及湿化器的电源→拔除插头；及时将湿化器内的蒸馏水倒出，防止积水生菌。

四、日常维护与清洁，延长寿命保安全

设备清洁属于预防感染的关键，应养成定时维护的习惯：

1. 每日清洗完毕的面罩和管路用水冲净后，再用干抹布吸去水分，在通风处晾干，每星期用中性清洁剂浸泡消毒30分钟以上，彻底晾干，防止残留清洁剂对气道造成刺激。

2. 过滤器有初效过滤器和高效过滤器两种，初效过滤器每周清洗一次，晾干后再使用；高效过滤器不用清洗，每隔三到六个月更换一次，发现灰尘多、破损要及时更换。

3. 湿化器每天倒掉残留的水，用温水清洗内胆，每周用白醋浸泡30分钟（去垢），冲洗干净后晾干，防止湿化器内胆积水存放。

4. 主机每个月用干布擦机身上方的灰尘，防止进水；每6到12个月联系售后做全面检修，校准参数。

五、常见问题与应对，从容处理不慌

1. 面罩漏气，调节头带的松紧度，检查面罩是否贴合面部，若面罩老化或者尺寸不符则换掉。

2. 口干、鼻干：增加湿化器的温度或者湿度，睡前适量饮水；鼻干者可以配合使用生理盐水喷鼻剂。

3.机器的噪声大，检查管路有无松动、面罩是否漏气或者机身放置得是否平稳，属于设备问题，及时联系售后服务。

4. 头晕、胸闷，立刻停止作业，检查压力参数是否过高，及时联系医生调节；排除缺氧加重等情况。

六、重要提醒，牢记于心

无创呼吸机属于医疗设备，在医生的指导下才能使用，不能自行购买、调节参数或者停药；长期使用者需要定期复查肺功能、血氧饱和度，根据病情调整治疗方案。如果出现发热、咳嗽加重、呼吸困难、血氧持续下降等表现，应该立即停止使用并且去医院就诊。

作者：如东县人民医院  冒美云