“明天就该打疫苗了，可孩子今天又开始流鼻涕，怎么办？”不少家长都碰到过这道难题。有人觉得感冒期间打针会让病情加重，赶紧取消预约；也有人担心错过时间，硬要把孩子带去接种。其实，决定能不能打疫苗，关键不是鼻涕有没有擦干净，而是孩子现在病得重不重、身体状态怎么样。尤其临近入园，家长怕推迟后漏了一针，却又怕孩子不舒服时接种出问题，两头为难。

一、孩子还在流鼻涕、咳嗽，疫苗就不能打了吗？

不一定。孩子只是流一点清鼻涕，偶尔咳几声，照样能玩、能吃、能睡，通常不必因为这些轻微症状就一再推迟接种。轻症感冒一般不会削弱常规疫苗的保护效果，接种也不会因此把普通感冒“打严重”。

不过，不能只凭“没发烧”三个字作决定。有的孩子体温正常，却咳得厉害、精神不好；也有孩子只是轻微低热，整体状态仍然不错。医生会结合症状轻重、病程、既往情况及准备接种的疫苗判断。家长要做的是如实说明，而不是在家替医生下结论。一个孩子照常跑跳、只偶尔清清嗓子，和另一个整夜咳得睡不好、呼吸急促的孩子，显然不能一概而论。

二、出现哪些情况，最好先缓一缓？

如果孩子烧得明显，整个人蔫蔫的，连平时爱玩的玩具都提不起兴趣，或者咳嗽越来越重，喘得费劲，就别为了赶接种日程勉强出门，应先就医评估。尤其出现呼吸困难、口唇发青、反应异常等表现，处理当前病情比预约打针更紧要。

还有一点容易忽视：即使没有发烧，中度或重度急性疾病也可能需要暂缓接种。这不是说疫苗本身会加重疾病，而是孩子正不舒服时，病情变化和接种后可能出现的反应容易混在一起，不利于判断。

那究竟要等到什么时候？并没有“退烧后必须再等三天或七天”的统一规定。等病情改善，再由接种人员结合实际情况安排即可。也不用非得等最后一声咳嗽完全消失，才敢走进接种门诊。

三、正在吃感冒药、抗生素，还能接种疫苗吗？

“药还没吃完，能打针吗？”家长拿着药袋来问很常见。服药本身不等于接种禁忌，普通抗生素通常也不会影响多数常规疫苗的效果。真正要弄清的是：孩子为什么用药，感染或其他疾病现在控制得怎样。

别为了按时接种就提前停药，也不要觉得医生肯定会拒绝，索性不提。把药名、剂量或药盒带到门诊更省事。若正在接受影响免疫功能的治疗，或要接种某些特殊疫苗，更应提前咨询。尤其长期使用某些免疫抑制药物，与服用一般感冒药并不是一回事，不能套用同一条判断标准。

四、到了接种门诊，家长别漏说这几件事

到了门诊，别只回答一句“有点感冒”。最好说清楚哪天开始流鼻涕，咳嗽是偶尔几声还是夜里咳得睡不好，有没有发热、最高多少度，吃奶、吃饭和精神状态有没有变化。前一天还在喘，今天看着好一些，也要如实说明。

如果孩子过去打疫苗后出现过严重过敏反应，或者有免疫功能方面的问题，一定主动告诉医生。这些信息可能影响具体疫苗能不能打、是否需要调整安排。

打完疫苗也别急着回家。按要求在接种门诊留观30分钟，看看有没有明显不适。回家后如果出现呼吸困难、嘴唇或面部肿胀、喉部紧缩等严重异常，应立即就医，不能简单当作原来的感冒加重。有些孩子接种后会有短暂低热或针口疼痛，可以按医护人员交代的方法照护；若精神状态明显变差、症状持续加重，也要及时咨询。

五、这次没打成，下次是不是得重新开始？

不少家长一听要推迟就慌：“前面打的几针是不是白打了？”通常不是。多数常规疫苗即使某一剂次延后，也不用从第一针重新开始。真正需要做的，是等孩子病情允许后，尽快联系接种门诊，核对预防接种证，按补种程序把漏掉的剂次接上。

至于隔多久、先补哪一种，不能自己照着网上时间表随意安排。不同疫苗有各自的接种年龄和间隔要求，门诊人员会帮忙核对。

结束语

孩子感冒、咳嗽，不等于所有疫苗都得停；但病得明显时，也没必要为了赶日期硬打。说清楚症状，让接种医生评估，该打就打，该缓就缓。真错过了一次，按程序补上，比家长自己猜来猜去更稳妥。

作者：广西壮族自治区妇幼保健院  卢小兰