慢性肾脏病是需长期管理的慢性病，除药物治疗外，科学合理的饮食调理是延缓肾功能恶化的核心。普通大众尤其是中老年朋友，如何掌握“护肾饮食经”，既吃饱吃好又不给肾脏添负担呢？

一、认识我们的肾脏：人体精密的“污水处理厂”

要明白怎么吃，需先了解肾脏在身体里的功能。肾脏像人体的“污水处理厂”，通过肾小球过滤血液，将有用营养留体内，把代谢垃圾和多余水分转化为尿液排出。被诊断为“慢性肾脏病”，意味着部分“滤网”受损，剩余“滤网”带病工作。若不调整饮食、维持高负荷垃圾输入，健康“滤网”会被“累垮”。所以，慢性肾脏病饮食指导核心是“减负”。

二、临床医师总结的“护肾核心四要素”

1.优质低蛋白：选“精兵强将”，精细替换主食

很多人一听到“限制蛋白质”，就以为要彻底戒肉，这其实是一个重大的误区。限制蛋白≠彻底戒肉，盲目戒肉会导致肌肉流失、免疫力骤降，一个普通感冒或感染就可能给脆弱的肾脏致命一击。

医学上提倡的是“优质低蛋白饮食”：

一是选择优质蛋白。鸡蛋、牛奶、新鲜瘦肉、鱼虾和去皮禽肉属于优质蛋白质。它们在人体内的利用率极高，吸收后产生的代谢废物最少，是蛋白质里的“精兵强将”。

二是限制非优质蛋白。米面、坚果、豆类中的植物蛋白利用率低，代谢后会产生较多含氮废物，会加重肾脏排泄负担。

既要限制植物蛋白，又要让患者吃饱、有力气，该怎么办？医生通常会建议患者进行“主食转换”。就是将每天的部分普通米面替换为麦淀粉、红薯、土豆、山药或粉丝。它们几乎不含蛋白质，且能提供充足热量。

2.限制钠盐：调低“水压”，保护脆弱的微血管

盐摄入过多会导致水钠潴留，引发高血压。肾脏内部密布着脆弱的微血管，长期处于高血压状态会使其迅速硬化，加速肾功能衰竭。慢性肾脏病患者每天食盐摄入量应严控在5克以下（合并严重水肿或高血压者缩减至3克）。还需警惕鸡精、味精、酱油、蚝油、豆瓣酱，以及咸菜、豆腐乳、火腿肠等隐形盐。当觉得菜肴太淡没有胃口时，可以尝试用葱、姜、蒜、洋葱、香菜等天然调味品来提味。

3.控制钾离子：保护心脏的“安全阀门”

这一条主要针对慢性肾脏病3期及以上或者尿量明显减少的患者。

肾功能减退后，人体排钾能力会下降。如果血液中的钾浓度过高，就会像一只无形的大手死死掐住心脏，导致心率减慢、心律失常，甚至引发心脏骤停。

中老年朋友喜欢吃蔬菜水果来补充维生素，但很多蔬果其实都富含钾。比如水果中的香蕉、猕猴桃、橙子、柚子、葡萄、哈密瓜；蔬菜中的菠菜、空心菜、香菇、木耳、土豆、竹笋。

但钾离子有一个致命弱点，那就是极易溶于水。烹饪蔬菜前先切碎，放入沸水中焯水1-2分钟，捞出控干后再炒制或凉拌，可去除大半钾离子，这个“去钾小妙招”将大大提升安全性。

4.减少磷摄入：别让骨头变成“豆腐渣”

肾小球滤过率下降导致排磷障碍，引发高磷血症。高血磷会刺激甲状旁腺激素过度分泌，导致骨钙大量溶出进入血液。这会引发两大严重并发症：一是骨钙流失，导致骨质疏松、全身骨痛甚至骨折；二是血液中的钙沉积在血管壁上，引发血管钙化，进而诱发严重的心脑血管疾病。在膳食管理方面，必须严格限制高磷饮食。应极力避免添加了无机磷添加剂的超加工食品（如方便面、熟肉制品、碳酸饮料、罐头，其肠道吸收率接近100%），同时限制动物内脏、坚果、菌菇等高内源性磷食物。推荐优先选择天然、新鲜食材，坚持“低磷饮食”。

慢性肾脏病的饮食管理并非剥夺进食乐趣的苦行，而是一种医学上的“靶向营养治疗”。它通过科学精细地调配一日三餐，在保证营养充足、精力充沛的同时，减少代谢废物产生，主动帮受损的肾脏放假减负。

只要您从今天起落实这套“护肾减负经”——做饭少放盐、挑优质肉吃、蔬菜先焯水，并多用红薯、土豆等低蛋白食物代替部分精米白面——对您的肾脏好一点，它就一定能继续为您站好每班岗，陪您过上高质量的健康生活。

作者：福建中医药大学附属第二人民医院  杨美霞

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